西安交通大学学报(医学版)

Journal of Xi‘an Jiaotong University(Medical Sciences)

专家述评

  • 单孔腹腔镜的临床应用与研究进展

    马锋;锁瑞洋;高乐;李宇;张晓刚;王博;仵正;吕毅;

    微创外科是当今外科发展的主流方向,外科手术从传统的开放手术到腔镜手术的转变已经给患者带来了巨大的收益。然而,外科医师从多孔腹腔镜向单孔甚至经自然腔道的腔镜手术的探索从未停止,寻求更微创的方式进行外科手术一直是临床医师的追求。单孔腹腔镜作为临床应用日趋广泛的微创技术,其取得的成绩和面临的困境为进一步研究指引发展方向。本文回顾近年单孔腹腔镜的临床应用情况,并对其发展现状进行综述。

    2021年03期 v.42;No.230 339-344页 [查看摘要][在线阅读][下载 220K]
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神经脊柱外科专题研究

  • 内镜下经鼻扩大入路齿状突切除术的自由度分析

    李瑞春;梁晨;郭世文;杨诚;廉民学;宋千;何百祥;杨旭;鲍刚;

    目的定量分析内镜下经鼻入路齿状突磨除的手术自由度。方法对7例成人头颅标本实施内镜下经鼻入路鞍区和颅颈交界区解剖,暴露出鞍底中央(CenSF)、外侧视神经管颈内动脉隐窝(LOCR)、枕骨大孔、寰椎、寰枕关节和齿状突尖(TOP)。利用神经导航的空间坐标定位系统,计算TOP的手术自由度,并与LOCR和CenSF进行比较分析。结果 CenSF和LOCR是在经鼻内镜手术中常见的容易暴露的骨性标志,TOP与其手术自由度比较结果显示:(1)轴面自由度分析,TOP、LOCR和CenSF 3组间差异有统计学意义(中位数5.7°vs. 6.9°vs. 8.5°,P=0.004),其中TOP小于CenSF(P=0.003);(2)矢状面自由度分析,TOP、LOCR和CenSF 3组间差异有统计学意义(中位数6.3°vs. 7.0°vs. 9.5°,P=0.009),TOP小于CenSF(P=0.008);(3)TOP与LOCR手术自由度差异均无统计学意义(P=0.604,P=0.688)。结论内镜下经鼻入路可以为齿状突切除术提供足够的手术自由度。

    2021年03期 v.42;No.230 345-348页 [查看摘要][在线阅读][下载 410K]
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  • 空洞-胸腔分流术治疗脊髓空洞症的临床疗效观察

    黄钢;杨双武;王正君;姬西团;

    目的观察空洞-胸腔分流术作为脊髓空洞症补充治疗的临床效果。方法对2017年12月至2019年12月收治的11例脊髓空洞症患者采用空洞-胸腔分流术,以Tator术后评定标准对临床症状改善进行疗效判定,借用MRI及日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association, JOA)评分对脊髓空洞影像学特征及神经功能改善进行评估。结果术后3、6、12个月的随访显示,10例患者的临床症状及JOA评分改善,1例无改善且出现严重胸腔积液。MRI结果显示,10例患者的脊髓空洞明显改善,1例无改善。结论空洞-胸腔分流术对脊髓空洞症患者是一种安全、直接、有效的补充治疗方法。

    2021年03期 v.42;No.230 349-352+374页 [查看摘要][在线阅读][下载 854K]
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  • 多模式电生理监测在痉挛型脑瘫患者高选择性脊神经后根切断术中的应用

    张文瑞;何百祥;廉海平;高巍;

    目的探讨多模式电生理监测技术在痉挛型脑瘫患者高选择性脊神经后根切断术(SPR)中的应用。方法回顾性收集2019年1月至2019年12月在本院神经外科接受SPR的痉挛型脑瘫患者的资料,所有患者术中应用脑电双频指数(BIS)、体感诱发电位(SEP)和肌电图(EMG)联合监测麻醉深度、脊髓功能、多组肌群的刺激反应,记录并总结术中电生理监测异常、术后离院时手术疗效和并发症情况,以及术后6个月痉挛缓解情况和运动功能恢复情况。结果 18例患者术中BIS参数为60~75,EMG波幅异常1例(5.6%),SEP波幅下降1例(5.6%)。术前双下肢肌张力平均为3.6级,术后为1.4级,下降了2.2级。长期随访有16例(88.9%),其中12例(75%)痉挛完全缓解,4例(25%)明显改善,步态功能改善率100%,无并发症发生。结论多模式电生理监测技术是SPR提高手术成功率的有效方法,可提高脊神经后根切除比例的准确率,降低脊髓受损风险,改善不良预后。

    2021年03期 v.42;No.230 353-358页 [查看摘要][在线阅读][下载 877K]
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  • 80例痉挛型脑瘫患者的显微手术治疗

    廉民学;王宁;鲍刚;宋千;廉海平;何百祥;

    目的分析痉挛型脑瘫患者的手术方案选择及疗效评价。方法回顾性收集西安交通大学第一附属医院神经外科手术治疗的80例痉挛型脑瘫病例的手术方式等临床资料,并随访患者,比较术后1年肌张力分级、痉挛指数、关节活动范围、Holden步行能力变化情况及术后并发症情况。结果 80例痉挛型脑瘫患者中,采用选择性腰骶脊神经后根切断术+脑瘫肌力肌张力调整术64例,采用选择性周围神经缩窄术+脑瘫肌力肌张力调整术16例。随访期12~52个月,平均随访21.3个月。术后1年肌张力分级、痉挛指数较术前明显下降(P<0.001)。关节活动范围、Holden步行能力均显著提高(P<0.001)。术后发生一过性排尿障碍2例(2.5%),肢体感觉障碍2例(2.5%),3个月内均见好转。足背屈无力1例(1.25%)。结论选择性神经部分切断术是一种安全有效的治疗痉挛型脑瘫的手术方法。术中实时评判肌张力和踝阵挛变化情况是保证术后疗效的重要因素。

    2021年03期 v.42;No.230 359-362+388页 [查看摘要][在线阅读][下载 243K]
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  • 改良选择性脊神经后根切断术与传统术式治疗痉挛性脑瘫的对比研究

    廉民学;王宁;鲍刚;宋千;廉海平;何百祥;

    目的评价改良选择性脊神经后根切断术与传统脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的疗效和并发症。方法回顾性分析52例痉挛性脑瘫患者临床资料,其中23例采用传统选择性脊神经后根切断术,29例采用改良选择性脊神经后根切断术。比较两组手术时间、出血量、术中切断脊神经后根的比例、术后并发症以及术后1年痉挛指数、踝阵挛、Holden步行能力的变化情况。结果改良选择性脊神经后根切断术手术时间长于传统术式(P<0.05),两组的术中出血量、术后并发症、术后1年痉挛指数、Holden步行能力方面无统计学差异(P>0.05)。改良组术中切断脊神经后根的比例小于传统组(P<0.05),踝阵挛消失优于传统组(P<0.05)。结论改良选择性脊神经后根切断术在消除踝阵挛方面更有优势。术中实时评判肌张力和踝阵挛变化情况来定量切断脊神经后根,可以减少术中切断脊神经后根的比例,为减少手术并发症保留了解剖和功能基础。

    2021年03期 v.42;No.230 363-366页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K]
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  • 多模式电生理监测在颈椎手术中的应用

    廉海平;张文瑞;高巍;何百祥;

    目的探讨多模式电生理监测技术在颈椎手术中的应用。方法回顾性收集2018年1月至2019年12月在本院神经外科接受颈椎手术的患者资料,所有患者在脑电双频指数(BIS)指导下控制麻醉深度,颈椎高位病变采用体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和肌电图(EMG)监测;颈椎低位神经脊髓损伤采用SEP、MEP和EMG联合监测,记录并总结术中电生理监测异常、术后离院时及术后6个月手术疗效及并发症情况。结果 112例患者术中BIS参数为45~60,MEP波幅下降9例(8.0%),SEP波幅下降4例(3.6%),EMG波幅异常5例(4.5%),BAEP波幅下降4例(3.6%),没有因监测显著异常而终止手术。112例患者术毕较术前比较,44例(39.3%)SEP、MEP波幅变化不大,35例(31.3%)SEP波幅轻度上升,2例(1.8%)轻度下降;24例(21.4%)MEP波幅轻度升高,7例(6.3%)轻度下降。术后离院时及术后6个月未出现新的神经障碍。结论多模式电生理监测在术后即刻表现出受损神经的电生理活动恢复情况,为神经功能恢复提供客观依据,同时可有效预防和降低医源性脊髓和神经功能损伤,提高手术疗效。

    2021年03期 v.42;No.230 367-374页 [查看摘要][在线阅读][下载 2242K]
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新冠肺炎专题研究

  • 非重症新型冠状病毒肺炎的CT和临床特征的演变及相关性

    朱亚男;张晓丽;李辉;李奎;任嘉梁;周和平;

    目的探讨非重症新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)患者CT和临床特征的演变规律及相关性。方法以5 d为间隔划分病程,回顾性分析24例非重症COVID-19患者不同时期的胸部CT特征、临床症状和实验室检查的动态变化。临床症状、CT特征等分类变量用率表示,用连续性折线图表示各时期CT特征、临床症状、实验室检查的动态变化。将病变范围CT评分和病灶数目与临床表现进行相关性分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 24例非重症COVID-19患者共获取92例动态CT及临床资料:病程0~5 d 12例,5~10 d 21例,10~15 d 22例,15~20 d 20例,>20 d 17例。COVID-19患者的CT主要征象是胸膜下磨玻璃影,伴随征象包括铺路石征、血管增粗、纤维条索影、空气支气管征、小叶中心结节、晕征、反晕征、支气管壁增厚、肺体积缩小;0~5 d,病灶数目最多,急性症状最明显,淋巴细胞计数和淋巴细胞百分比最低,高敏C反应蛋白浓度最高;5~10 d,病变范围CT评分最高,C反应蛋白浓度最高、红细胞沉降率最快,白细胞计数最低。病变范围CT评分和病灶数目与体温、红细胞沉降率、C反应蛋白浓度、高敏C反应蛋白浓度呈正比,与白细胞计数呈反比。结论非重症COVID-19患者0~10 d时的CT和临床特征的变化趋势接近;病变范围CT评分和病灶数目与临床特征呈相关性。

    2021年03期 v.42;No.230 375-380页 [查看摘要][在线阅读][下载 870K]
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  • 基于人机料法环测的新冠肺炎疫情防控医院应急管理实践

    姚红梅;丁凡;高婧媛;叶青;雷凌;王琛;施秉银;

    西安交通大学第一附属医院在抗击新冠肺炎疫情的应急工作中,围绕"人机料法环测"质量管理六大要素,针对影响突发公共卫生事件应急管理质量的关键环节,采取一系列有效措施进行事先干预和处置,并根据疫情发展情况不断评估和调整,有效提升了医院的应急反应能力和应急处置管理质量,保障了医患安全。

    2021年03期 v.42;No.230 381-384+388页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
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  • 新型冠状病毒肺炎疫情防控背景下综合性医院突发公共卫生事件应急指挥体系的构建

    门韵;张鸿雁;白璐;段合真;张田香;杨嘉元;马辛格;

    从抗击新型冠状病毒肺炎疫情面临的任务和形势出发,结合综合性医院已有的突发公共卫生事件应急管理模式和多次参与应急救援的经验,配合案例分析、文献查询和头脑风暴法,构建了新型冠状病毒肺炎疫情防控背景下综合性医院突发公共卫生事件应急指挥体系基本框架,包括"响应机制、组织架构、应急力量、督导机制"4个模块,并探讨了该应急指挥体系的特色优势和实施要点。

    2021年03期 v.42;No.230 385-388页 [查看摘要][在线阅读][下载 207K]
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  • 特殊感染快速防控体系在新冠肺炎防控工作中的作用

    李燕姿;李红霞;李宝珍;胡婷婷;李倩;武咪;杨林;

    新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在全球范围内的大流行已造成数千万人感染,而建立健全的防控体系对疾病防控尤为重要。我院在收治处置COVID-19患者过程中建立了一套行之有效的医院内特殊感染快速防控体系,通过建立院级应急响应、急救培训体系及院-科-医护三者快速反应闭环联络,根据患者病情分类救治,快速反馈回报,落实专人具体负责制,完善特殊感染快速防控体系,应用于本地区COVID-19疫情防控工作中,通过全方面的管理措施实现了疫情的有效控制,取得了医务人员和院内零感染的成绩,保证了医院在疫情末期可以快速恢复日常工作,具有一定的推广和示范价值。

    2021年03期 v.42;No.230 389-391+426页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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基础研究

  • 肾胺酶基因多态性与血压钠钾反应性的相关性分析

    汪洋;孙月;胡桂霖;邹婷;张晓玉;杜鸣飞;周浩伟;贾昊;王丹;张婕;陈晨;胡佳文;马琼;袁悦;廖月圆;王科科;严瑜;张玺;牛泽家馨;官永娟;闫睿晨;高可;李敏;牟建军;

    目的通过对既往建立的"盐敏感性高血压研究队列"进行慢性盐负荷及补钾饮食干预,旨在探讨人群肾胺酶基因多态性与血压钠钾反应性的关系。方法 2004年在陕西省眉县招募来自126个家系的514名受试者建立"盐敏感性高血压研究队列",对其中的334名非父母者进行慢性盐负荷及补钾干预试验,包括3 d正常饮食-7 d低盐饮食-7 d高盐饮食-7 d高盐补钾饮食。采用MassARRAY检测平台对肾胺酶基因10个多态性位点进行分型检测。结果肾胺酶基因多态性位点rs2576178与低盐期收缩压和平均动脉压反应性均呈相关性(收缩压:β=-2.730,P=0.005;平均动脉压:β=-1.718,P=0.028)。此外,rs17109290位点与低盐期舒张压反应性呈相关性(β=-1.608,P=0.031)。本研究并未观察到这些多态性位点与血压钾反应性存在相关性。结论肾胺酶基因多态性与血压的低盐期反应性密切相关,提示肾胺酶基因可能参与血压的盐敏感性的形成。

    2021年03期 v.42;No.230 392-397页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K]
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  • 陕西地区心血管疾病患者ApoE基因多态性分布及其与血脂水平和冠心病类型的相关性

    肖懿慧;舒娟;袁祖贻;刘睿辰;

    目的了解陕西地区心血管疾病患者载脂蛋白E(ApoE)基因多态性分布,同时探讨其与血脂水平和冠心病类型的相关性。方法选取2019年1月至2019年12月于西安交通大学第一附属医院住院的陕西地区汉族心血管疾病患者11 533例,采用PCR-荧光探针法检测ApoE基因;进一步选取其中冠心病患者3 884例检测空腹血脂水平并进行冠心病分类,采用PCR-RFLP对ApoE基因进行多态性分析。结果陕西地区汉族人群心血管疾病患者ApoE各基因型E2/E2、E2/E3、E3/E3、E2/E4、E4/E4和E3/E4比例分别为0.69%、11.66%、70.31%、1.17%、0.83%和15.34%,基因型组合中E3型比例最高,占71.48%,E4型次之,为16.17%;E2型最少,为12.35%。在冠心病与非冠心病心血管疾病患者中ApoE基因分布差异无统计学意义。与E2型相比,E3型、E4型患者的总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平升高,差异具有统计学意义(P<0.001);与E3型相比,E2型、E4型的三酰甘油(TG)水平升高,差异有统计学意义(P<0.050)。ApoE基因型与冠心病类型具有相关性(P<0.001),其在缺血性心肌病与稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛中的基因型分布差异有统计学意义(P<0.001),与急性心肌梗死相比分布无统计学差异(P>0.008 3)。结论陕西地区心血管疾病患者ApoE基因多态性以E3型为主,冠心病与其他类型心血管疾病分布无统计学差异;ApoE基因多态性与血脂水平和冠心病具有相关性,但与不同类型冠心病的关系尚待明确。

    2021年03期 v.42;No.230 398-401页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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  • Arntl基因敲除对小鼠T细胞发育及抗感染功能的影响

    孙亚娥;焦安君;王昕;张星哲;雷蕾;杨小丰;解涛;周晓勃;史霖;张保军;刘晓斌;

    目的观察Arntl基因敲除对小鼠T细胞发育及抗感染功能的影响。方法构建在T细胞中特异性敲除Arntl基因小鼠(Arntl~(F/F)CD4cre~+, KO);采用流式细胞术(FCM)检测KO小鼠胸腺和脾脏中T细胞各亚群的比例及数目;检测淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒(lymphocytic choriomeningitis virus, LCMV)感染7 d后小鼠脾脏中T细胞各亚群比例、病毒特异性CD8~+ T细胞的比例,以及CD8~+ T细胞中IFN-γ的表达水平;qPCR方法检测小鼠脾脏中病毒载量;借助流式细胞仪分选初始CD4~+ T细胞(CD4~+CD25~-CD44~-CD62L~+ T细胞),经体外诱导Th1细胞分化,检测表达IFN-γ细胞的比例。结果与对照组(Arntl~(F/F)CD4cre~-,WT)小鼠相比,KO小鼠胸腺和脾脏中T细胞各亚群的百分比及数目均无明显改变(P>0.05)。感染LCMV后,KO小鼠脾脏中效应T细胞的比例较对照组无明显改变(P>0.05),但分泌IFN-γT细胞的比例显著增多(P<0.05),病毒清除率升高(P<0.05)。此外,KO小鼠初始CD4~+ T细胞向Th1细胞分化较对照组显著增强(P<0.05)。结论 Arntl在T细胞中特异性敲除不影响T细胞的发育,但会增强T细胞抗病毒感染的能力。

    2021年03期 v.42;No.230 402-407+432页 [查看摘要][在线阅读][下载 1376K]
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  • 盐酸二甲双胍对Aβ_(1-42)诱导的BV-2细胞炎性因子表达的影响及机制

    杨朋;钱军;陈文飞;邓怀冬;

    目的研究盐酸二甲双胍对Aβ_(1-42)诱导的BV-2细胞炎性因子表达的影响及机制。方法采用Aβ_(1-42)诱导BV-2细胞构建神经炎症细胞模型,盐酸二甲双胍干预后,MTT法检测细胞活力,ELISA法检测各组细胞上清液中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-18含量,RT-PCR法检测各组细胞TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-18 mRNA水平,Western blotting检测NLRP3、ASC、pro-Caspase-1、Caspase-1、p-IκBα、IκBα、NF-κB蛋白的表达。结果 1.25、2.5、5μmol/L的Aβ_(1-42)剂量依赖性降低BV-2细胞活力,0.5、1、2 mmol/L盐酸二甲双胍剂量依赖性升高5μmol/L Aβ_(1-42)诱导的BV-2细胞活力、降低TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-18的转录及分泌,抑制NLRP3、ASC、Caspase-1(p20)、NF-κB、p-IκBα蛋白表达。结论盐酸二甲双胍可能通过NF-κB通路抑制NLRP3炎性小体的活化,减弱Aβ_(1-42)诱导的BV-2细胞炎症反应。

    2021年03期 v.42;No.230 408-413+432页 [查看摘要][在线阅读][下载 616K]
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  • 大骨节病与骨性关节炎膝关节软骨下骨差异表达miRNA及其调控网络分析

    赵光辉;杨磊;马建兵;惠曙国;

    目的比较大骨节病与骨性关节炎患者膝关节软骨下骨MicroRNA(miRNA)表达的差异,并进行靶基因预测和生物学功能及信号通路分析,构建miRNA及靶基因的调控网络。方法收集大骨节病与骨性关节炎患者膝关节软骨下骨标本各4例,提取样本总RNA,采用Affymetrix公司miRNA 4.0芯片进行miRNA表达谱分析,分别采用miRWalk等6种程序进行靶基因预测,使用Cytoscape软件构建显著差异miRNA与预测靶基因的调控网络,并对靶基因进行GO生物学功能和KEGG通路富集分析。结果共筛选出124个miRNA在大骨节病患者软骨下骨中表达显著低于骨性关节炎患者,对8个差异倍数大于5的miRNA进行靶基因预测得到542个靶基因以及1 094个miRNA-mRNA调控关系。对调控关系中的靶基因进行富集分析,结果显示,这些靶基因主要涉及蛋白质消化吸收、黏着斑、PI3K-Akt信号通路、细胞外基质-受体相互作用等信号通路。结论大骨节病和骨性关节炎患者软骨下骨中差异表达miRNA可能作为区分这两种疾病的分子标志物,初步探讨了大骨节病患者软骨下骨病变的潜在分子机制。

    2021年03期 v.42;No.230 414-418页 [查看摘要][在线阅读][下载 1533K]
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  • 基于GEO数据库的生物信息学分析筛选食管腺癌发生发展关键基因及通路

    周章剑;谢欣;王璇;张昊;党诚学;

    目的通过生物信息学方法对GEO芯片数据进行分析,寻找食管腺癌发生发展的关键基因及信号通路。方法 GEO数据库中下载食管腺癌基因表达谱芯片数据,使用R软件进行差异基因的统计学分析,并对这些基因进行生物学过程、信号通路及蛋白互作网络分析。结果在GEO中获得GSE26886芯片数据,1 383个差异基因与食管腺癌发生发展相关,其中表达上调607个,表达下调776个。选择表达改变明显的前200个基因进行进一步分析,这些差异基因参与的生物学过程有代谢、刺激反应、细胞黏附、细胞再生及免疫过程,主要涉及8条信号通路。结论利用生物信息学方法能有效分析基因芯片数据;食管腺癌的发生与发展是多基因共同参与的结果。这为发掘食管癌早期诊断标志物与治疗相关靶标提供新思路。

    2021年03期 v.42;No.230 419-426页 [查看摘要][在线阅读][下载 2497K]
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  • NELFE通过抑制NDRG2表达促进三阴性乳腺癌细胞迁移和侵袭

    韩丽丽;周维肖;张淑群;

    目的探讨负性延长因子E(negative elongation factor E, NELFE)对三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer, TNBC)细胞侵袭和迁移的作用及其作用机制。方法 qRT-PCR检测NELFE在TNBC组织和癌旁组织中的表达;利用慢病毒转染技术构建NELFE表达上调的MDA-MB-231细胞系;Transwell小室实验观察NELFE表达升高对MDA-MB-231细胞迁移和侵袭能力的影响;RNA稳定性试验检测NELFE对N-myc下游调节基因2(N-myc downstream regulated gene2, NDRG2)mRNA稳定性的影响;Western blotting检测NELFE对NDRG2蛋白的调控作用。结果 NELFE在TNBC组织中表达升高;过表达NELFE后,MDA-MB-231细胞迁移和侵袭能力明显增强,NDRG2 mRNA稳定性降低,NDRG2蛋白表达下调;在NELFE过表达的MDA-MB-231细胞系中上调NDRG2表达时,细胞迁移、侵袭能力降低。结论 NELFE通过降低NDRG2 mRNA稳定性抑制其表达,促进TNBC细胞的迁移和侵袭能力。

    2021年03期 v.42;No.230 427-432页 [查看摘要][在线阅读][下载 873K]
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临床研究

  • 结节性硬化症的临床特征及影像学诊断

    刘朵朵;仲津漫;李晓会;杨全新;

    目的探讨结节性硬化症的临床特征与影像学诊断价值。方法回顾性分析本院22例经临床确诊的结节性硬化症患者的临床资料和影像学表现。结果 22例中,男性12例,女性10例,平均年龄7.3岁;2例有家族史;22例中有3例症状不清,其余19例除1例以面部皮疹2年就诊外,均以发作性癫痫就诊且其中4例伴智力低下;22例均有特征性室管膜下结节,其中21例并双侧大脑半球多发异常改变;12例伴皮肤表现异常,2例伴有面部皮质腺瘤,1例伴右侧室管膜下巨细胞星形细胞瘤,1例伴双侧室管膜瘤,1例伴Dandy-Wallker畸形,1例伴右侧重复肾,2例伴右肾错构瘤,1例伴双肾多发结节,1例伴先天性动脉导管未闭,2例伴心脏横纹肌肉瘤,1例伴肝多发错构瘤,2例伴多发骨质硬化改变。结论结节性硬化症临床表现复杂多变,伴多器官受累并具有一定的影像学特征。熟悉各系统病变的特征及影像学表现,有助于临床诊断更加简明和精确。

    2021年03期 v.42;No.230 433-437页 [查看摘要][在线阅读][下载 643K]
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  • 基于4DCBCT定位和引导评估中下叶肺癌放疗内靶区ITV的投照准确性

    李毅;吴文婧;惠蓓娜;张月美;王尧;张晓智;

    目的通过四维锥形束CT(four-dimensional cone beam computed tomography, 4DCBCT)在线校正肺中下叶肿瘤立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy, SBRT)放疗靶区摆位差和呼吸运动偏差,利用校正后的摆位和呼吸运动残余误差确定肿瘤内靶区体积(internal target volume, ITV)外放边界大小。方法回顾性分析20例肺中下叶肿瘤SBRT治疗患者,热塑体膜固定体位,4DCBCT定位确定治疗位置ITV。每次治疗前扫描4DCBCT,共76次扫描图像,根据4DCBCT与定位CT的配准结果,校正摆位误差和呼吸运动误差,获取校正后的分次间摆位残差和呼吸运动残差,确定ITV外放边界大小。结果 4DCBCT校正后,放疗靶区摆位误差和呼吸运动误差明显减小。放疗靶区摆位残差在左右、上下、前后3个方向上分别为(0.07±0.12)cm、(0.03±0.29)cm和(0.04±0.14)cm,放疗靶区呼吸运动残差在3个方向上分别为(-0.06±0.07)cm、(0.02±0.26)cm和(0.02±0.11)cm。经过4DCBCT校正,利用VanHerk公式计算的PTV外放边界在3个方向上由1.13、2.15、0.90 cm减小到0.50、0.59、0.56 cm。结论对于肺中下叶肿瘤的SBRT治疗,4DCBCT校正后的放疗靶区摆位残差和呼吸运动残差不可忽略。由4DCBCT确定治疗位置的ITV需均匀外放0.6 cm,保证放疗靶区准确投照的同时,减少正常组织受照的体积。

    2021年03期 v.42;No.230 438-442页 [查看摘要][在线阅读][下载 291K]
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  • 甲状腺乳头状癌的BMP8A表达及其与颈部淋巴结转移的相关性

    曾学宇;陈柱;毛敏;陈之白;陈春雨;曹稳珑;李杰华;

    目的研究骨形态发生蛋白8A(BMP8A)在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达及其与患者临床病理特征的关系。方法通过TCGA和GEO数据库分析并筛选与PTC相关的差异表达基因BMP8A。收集2019年4月至2019年10月收治于广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科的35例PTC患者的组织及相应癌旁组织,Real-time PCR和Western blotting检测BMP8A的mRNA及蛋白表达,并分析其表达与患者临床病理特征之间的关系。结果 Real-time PCR及Western blotting结果均显示,BMP8A在PTC组织中的表达显著低于癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.05),且在伴有颈部淋巴结转移的PTC组织中,BMP8A的表达较无淋巴结转移组也明显降低(P<0.05)。结论 BMP8A在PTC中低表达,且其表达与颈部淋巴结转移相关。这将为探究PTC的颈部淋巴结转移机制以及预防PTC术后复发提供新的参考。

    2021年03期 v.42;No.230 443-447+452页 [查看摘要][在线阅读][下载 464K]
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  • 首发抑郁症患者的生活质量与临床症状的相关性研究

    姜文慧;高成阁;董莹莹;李烨;陈策;

    目的研究首发抑郁症患者的生活质量与临床症状之间的关联。方法按照严格的筛选及剔除标准,纳入首发未治疗的抑郁症患者(n=36)和接受药物治疗的抑郁症患者(n=71),并按照相应的入组标准纳入年龄、性别和教育相应的对照组(n=59)。采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(World Health Organization Quality of Life—Brief, WHOQOL-BREF)和社会适应自我评价量表(The Social Adaptation Self-evaluation Scale, SASS)评估所有受试者,汉密尔顿抑郁量表(The Hamilton Depression Rating Scale, HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(The Hamilton Anxiety Scale, HAMA)以及蒙哥马利-斯伯格抑郁评定量表(Montgomery-Asberg Depression Rating Scale, MADRS)对患者进行评估。结果各组之间年龄、教育程度未发现显著差异。首发组和治疗组抑郁症患者生活质量未发现显著性差异,且均明显低于对照组;相关分析发现,抑郁首发组及治疗组的生理、环境和生活质量总分与HAMD、HAMA、MADRS评分均呈负相关。SASS与生理、心理、环境和生活质量总分呈正相关。结论首发组和治疗组抑郁患者的生活质量及社会适应均明显下降,且抑郁症状越重,生活质量越差,而社会适应更好的患者,生活质量更好。

    2021年03期 v.42;No.230 448-452页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
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  • 肝癌自噬相关LncRNA预后预测模型的构建

    王沐淇;田燕;李亚萍;党双锁;贾晓黎;

    目的构建并验证自噬相关长链非编码RNA(long non-coding RNA, LncRNA)在肝癌患者中的预后相关预测模型。方法获取癌症基因组图谱(the Cancer Genome Atlas, TCGA)数据库中374例肝癌患者的转录组数据中的mRNA表达谱、LncRNA表达谱和临床特征。从mRNA表达谱中提取自噬相关基因(来自Human Autophagy Database)表达量,与LncRNA表达谱进行相关性分析筛选,得到与自噬相关基因高度相关的LncRNA。将上述自噬相关LncRNA在374例肝癌组织和50例癌旁组织中的表达量进行差异表达分析和单因素分析筛选,得到差异表达且与肝癌预后显著相关的自噬LncRNA,将其纳入Cox比例风险模型筛选和建立肝癌患者预后预测模型,根据预测模型计算风险指数(riskscore)并将患者分为高风险组和低风险组,进行Kaplan-Meier生存分析、Cox回归分析和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)评价该模型的预后评估价值。基因集富集分析(gene set enrichment analysis, GSEA)得到高低风险患者基因富集的信号通路。结果筛选得到582个自噬LncRNA(r≥0.6,P<0.001),其中有23个差异表达并与肝癌预后显著相关的自噬LncRNA,构建了由MKLN1-AS、AC012360.3、AC145207.5、AL513320.1、AC099850.3和AL049840.2共6个LncRNA组成的预后预测模型。KM生存分析得到高风险组生存时间明显低于低风险组(中位生存时间为6.937、2.323年,P<0.001),Cox回归分析得到高风险组患者生存时间明显低于低风险组(HR=3.773,95%CI:2.252~6.322,P<0.001),风险值1、2、3、4、5、6年生存的ROC曲线下面积分别为0.760、0.729、0.731、0.722、0.696和0.685。GSEA分析得到高风险组基因主要富集在细胞周期、细胞自噬、肿瘤、泛素介导的蛋白水解作用、RNA降解等。结论由MKLN1-AS、AC012360.3、AC145207.5、AL513320.1、AC099850.3和AL049840.2共6个LncRNA组成的预后预测模型可用于肝癌患者预后预测,期待能够指导临床治疗。

    2021年03期 v.42;No.230 453-459页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K]
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  • 外周血细胞比值变化在儿童传染性单核细胞增多症中的诊断价值

    吕梅;王洁英;孙大庆;房丽云;杨洋;杨永辉;

    目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)和淋巴细胞(LYM)计数在儿童传染性单核细胞增多症(IM)中的诊断价值。方法收集2017年9月-2020年3月共134例住院IM患儿的临床及实验室资料,选取同期健康体检儿童共60例为正常对照组。根据外周血检查结果计算NLR、MLR、LYM,并采用ROC曲线分析NLR、MLR及LYM对IM患儿的诊断和预测价值。结果 IM患儿MLR、LYM值高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),两组的NLR值差异无统计学意义(P>0.05)。ROC表明,NLR的ROC曲线下面积(AUC)为0.397,MLR的AUC为0.648,LYM的AUC为0.680。MLR+LYM的AUC为0.878,最佳界值为0.59,敏感性为82.09%,特异性为85.00%。结论 MLR、LYM作为一种独立预测IM患儿的检验指标,两者联合升高对早期诊断IM患儿具有重要的临床价值。

    2021年03期 v.42;No.230 460-462+483页 [查看摘要][在线阅读][下载 188K]
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消息

  • 《西安交通大学学报(医学版)》优秀稿件征集启事

    <正>西安交通大学学报(医学版)2020年面向校内外征集优秀稿件:(1)国家或省部委基金项目资助论文;(2)基础医学、临床医学、公共卫生、法医学、药学、中医药等专业的研究性论文;(3)知名专家教授撰写的述评性论文;(4)专家综述;(5)学科组成研究团队的系列专题研究;(6)研究生学位论文。

    2021年03期 v.42;No.230 437页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
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  • 《西安交通大学学报(医学版)》“公共卫生研究”栏目征稿函

    <正>为了积极响应党的十九大报告中提出的"实施健康中国战略",进一步契合"预防为主"的国家卫生方针,报道我国公共卫生领域的新成果、新理论、新技术、新方法,本刊自2019年第1期开设"公共卫生研究"栏目,现向广大公共卫生领域的专家学者约稿。

    2021年03期 v.42;No.230 490页 [查看摘要][在线阅读][下载 51K]
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技术方法研究

  • Rb荧光素酶报告基因检测系统构建及检测能力评估

    王博;杨泽健;张妙;田碧霞;宋少苒;孙伟;高小倩;周灿;刘培军;

    目的构建Rb荧光素酶报告基因检测系统并检测Rb基因的活化和抑制水平,为多种肿瘤的靶向治疗药物筛选提供实验基础。方法通过双酶切将人工合成的Rb反应原件基因序列连接到报告基因载体pGL6-TA的多克隆位点区,并转化E.coli DH5α感受态细胞构建载体pGL6-Rb-Luc。将基因测序序列正确的pGL6-Rb-Luc质粒和对照pGL6-TA质粒分别转染人肾上皮细胞系HEK293,通过抗性基因筛选,可获得稳定表达Rb荧光素酶报告基因的HEK293-Rb-Luc单克隆细胞株和对照细胞株,再分别通过血清刺激和CDK4/6抑制剂Palbociclib来检测报告基因检测系统HEK293-Rb-Luc的激活作用以及抑制作用。结果分析载体的测序结果并进行比对,确定构建的载体pGL6-Rb-Luc中Rb反应元件基因序列已正确插入载体多克隆位点区。HEK293-Rb-Luc细胞株经无血清培养同步后,恢复血清培养6、12、24 h细胞中荧光素酶的活性均显著升高(P<0.001),对照细胞未发生显著变化。相比于0 nmol/L Palbociclib组,25、50、75、100 nmol/L的CDK4/6抑制剂Palbociclib使Rb活性的抑制率分别达6.90%、40.23%、50.57%、52.07%(P<0.05)。结论已成功构建并筛选出Rb荧光素酶报告基因检测系统HEK293-Rb-Luc且能够有效地检测Rb的活化水平。

    2021年03期 v.42;No.230 463-467页 [查看摘要][在线阅读][下载 299K]
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中医药研究

  • 腊梅花精油的GC-MS分析及抗炎作用研究

    戴文敬;罗超;余惠凡;赵万红;

    目的明确十堰地区腊梅花精油的成分并在大鼠弗氏完全佐剂致足肿胀模型中探索其抗炎作用,为腊梅花资源的进一步开发提供依据。方法将SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、阳性对照组(阿司匹林200 mg/kg)及腊梅花精油低、中、高剂量组(0.1、0.3、0.8 g/kg),灌胃给予相应药物或溶剂,给药容积10 mL/kg, 1次/d。于第5天给药后30 min,大鼠右侧足跖皮下注射弗氏完全佐剂0.1 mL,空白对照组给予生理盐水0.1 mL。观察并用排水法测量致炎前后1、2、3、5、24、48、72 h足趾体积,计算各时间点足趾肿胀率,并用酶联免疫吸附试剂盒检测足部肿胀组织中炎症因子的水平。结果腊梅花精油中、高剂量组对弗氏完全佐剂致炎大鼠1、2、3、5、24、48 h的足趾肿胀均明显抑制(P<0.05),各剂量组肿胀足部组织中的TNF-α和IL-1β的含量明显减少。结论腊梅花精油对弗氏完全佐剂致大鼠足趾肿胀有明显的抑制作用,其抗炎作用的发挥可能与抑制TNF-α和IL-1β有关。

    2021年03期 v.42;No.230 468-473页 [查看摘要][在线阅读][下载 964K]
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  • 网络药理学预测丹红有效组分配伍抗缺血性脑卒中的作用机制及相关实验研究

    朱慧渊;苗琦;王江;罗斌;万海同;王文瑄;董炳耀;肖生斌;党珊;

    目的基于网络药理学筛选丹参-红花药对配伍抗缺血性脑卒中的成分靶点、作用靶点,并对大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion, MCAO)大鼠模型进行相关作用靶点的实验验证。方法 (1)通过系统药理学平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology, TCMSP)、基因名片(GeneCards)数据库筛选丹参-红花的有效成分、成分靶点及缺血性脑卒中的相关靶点;运用STRING数据库构建蛋白互作网络图(protein protein interaction network, PPI),并利用生物信息分析软件(Cytoscape3.8.0)构建成分靶点互作网络;利用David在线分析工具对目标基因进行基因本体论(gene ontology, GO)富集分析和基因的京都百科全书和基因组(kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)通路分析。(2)采用改良MCAO法制备缺血性脑卒中大鼠模型,采用免疫组化法、实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测各组大鼠脑组织中NLR家族Pyrin域蛋白3(NLRP3)炎症小体和核转录因子-B(NF-kB)p65(NFkBp65)蛋白的阳性表达,探讨丹红配伍抗脑缺血损伤炎症反应的作用机制。结果 (1)丹参-红花药对中筛选出87个有效成分,253个靶点,缺血性脑卒中疾病靶点1 448个,药物与疾病相关靶点161个,通过GO分析得出730个生物学过程(biological process, BP),81个细胞组分(cellular component, CC),128个分子功能(molecular function, MF),通过KEGG分析得出127条信号通路。(2)免疫组化法和Real-time PCR测定结果显示,与假手术组比较,模型组大鼠脑组织中NLRP3炎症小体和NFkBp65蛋白表达明显增加(P<0.01),与模型组比较,丹红配伍组和尼莫地平组NLRP3炎症小体和NFkBp65蛋白表达明显降低(P<0.01)。结论丹红有效组分配伍能够通过NF-κB信号通路下调NLRP3炎症小体的释放,阻断炎症损伤环节,最终达到抗炎损伤的作用。

    2021年03期 v.42;No.230 474-483页 [查看摘要][在线阅读][下载 3538K]
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  • 基于网络药理学的罗布麻叶抗败血症作用及其机制研究

    欧阳远朔;王艳明;秦叙青;蒋涵;刘鲁倩;何文君;李新芝;马克涛;

    目的采用网络药理学方法研究罗布麻叶防治败血症(sepsis)的作用机制,探讨新疆民族医药治疗感染性疾病的多维研究方法,并对临床用药提供科学理论依据。方法采用中药系统药理学数据库(TCMSP数据库)及文献挖掘筛选罗布麻叶主要活性成分,通过SwissTarget Prediction数据库进行靶点预测分析。通过Genecards疾病基因数据库筛选败血症相关靶点,Omicshare计算出交集靶点韦恩图,STRING蛋白相互作用数据库中构建蛋白质-蛋白质相互作用网络图,Ensembl基因名称转换对存在交集的蛋白靶点进行名称转化,再输入omicshare服务器进行基因本体论(GO)功能和京都基因和基因组数据库(KEGG)通路的动态富集分析,最后采用Cytoscape 3.6.0软件构建"罗布麻叶-活性成分-靶点-GO-KEGG"网络,探索罗布麻抗败血症的作用机制。结果罗布麻叶中的山柰酚、木犀草素、原花青素B_1和谷甾醇可能通过AKT1、VEGFA、MAPK3、EGFR、SRC、PTGS2这些预测性生物靶标控制信号转导、调节激素水平、抗感染,进而治疗败血症;可以通过VEGF、EGFR、ErbB、HIF-1、Ras等富集通路发挥重要作用。结论罗布麻叶的多个活性成分可以通过多靶点、多通路抗败血症。

    2021年03期 v.42;No.230 484-490页 [查看摘要][在线阅读][下载 1479K]
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  • 《中国肥胖防控倡议书》

    王友发;彭雯;田向阳;赵莉;米杰;何更生;孙明晓;朱善宽;张一民;丁钢强;马军;张志强;闻德亮;杨晓光;

    <正>肥胖和相关慢性病是危害全球健康的重大公共卫生问题,近40%的成年人和20%的儿童青少年超重和肥胖。中国是世界上超重和肥胖人数最多的国家,超过50%的成年人和近20%的儿童青少年超重和肥胖。预防控制肥胖,减少肥胖的健康危害,已经迫在眉睫。肥胖防控工作将有利于很多慢性病的防控。合理膳食和适量运动是肥胖防控的重要手段。根据2030联合国可持续发展目标、《健康中国2030规划纲要》和《中国肥胖预防与控制蓝皮书》,在中国营养学会肥胖防控分会成立之际,在古"丝绸之路"和"一带一路"的起点城市——西安,我们发布《中国肥胖防控倡议书》。向全社会,包括政府、医疗卫生机构、学校、各类工作场所、媒体、产业界、研究机构、家庭和个人,我们发出十点呼吁:

    2021年03期 v.42;No.230 334页 [查看摘要][在线阅读][下载 2078K]
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