- 黄谱;宗璐;
目的探讨人脐血间充质干细胞(human umbilical cord blood mesenchymal stem cells, Hu-MSCs)来源的外泌体对早产仔鼠神经行为学的影响。方法采用试剂盒提取法从Hu-MSCs中分离、纯化外泌体并鉴定。45只孕鼠随机分为3组,实验组、脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)组和对照组,于孕15日实验组腹腔注射外泌体悬液、LPS组与对照组腹腔注射等量生理盐水溶液;孕17日,实验组、LPS组宫内注射100μL 25μg/μL LPS溶液,对照组宫内注射100μL生理盐水,观察3组孕鼠妊娠结局;仔鼠于生后1月进行Morris水迷宫实验,评价子代空间学习记忆能力的改变,实验后取仔鼠海马组织镜下观察海马病理改变。结果成功从Hu-MSCs中分离外泌体。LPS组早产率、平均每窝活产仔鼠数、死产率、1月仔鼠存活率、仔鼠平均体质量与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),实验组早产率平均每窝活产仔鼠数、死产率、1月仔鼠存活率与LPS组相比均有统计学差异(P<0.05);LPS组子代大鼠在水迷宫中更多采取非有效策略,实验组更多采取有效策略,两组间有统计学差异(P<0.05);定位航行实验中,LPS组平均潜伏期较对照组明显延长(P<0.05),实验组平均潜伏期较LPS组明显缩短(P<0.05);空间探索实验中,LPS组站台停留时间较对照组明显缩短(P<0.05),实验组站台停留时间较LPS组明显延长(P<0.05)。镜下见LPS组子代大鼠海马各区均明显缩小,细胞层次和数量减少,胞体缩小,细胞排列散乱,有神经元丢失、核固缩现象。实验组海马各区细胞排列较对照组稀疏,细胞形态和数量较LPS组有明显改善。结论 Hu-MSCs来源的外泌体能减轻宫内炎症导致的早产子代大鼠的海马病理改变,改善子代大鼠学习记忆能力。
2020年03期 v.41;No.224 317-321+332页 [查看摘要][在线阅读][下载 1788K] [下载次数：131 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 师钰慧;肖一帆;苏蕊;赖江华;魏曙光;
目的探讨伏隔核(nucleus accumbens, NAc)Kappa阿片受体(Kappa opiod receptor, KOR)在海洛因戒断性抑郁行为(heroin withdrawal depression-like behavior, HW-D)中的作用。方法每天9点给小鼠腹腔注射1 mg/kg海洛因,每日1次,连续注射14 d后戒断3～8周,通过旷场、糖水偏爱及悬尾实验评估其抑郁样行为,根据行为学结果海洛因组小鼠分为海洛因戒断性抑郁易感组及不易感组。参照G.Paxinos小鼠脑立体定位图谱分离双侧NAc脑区,Western blotting检测NAc KOR及强啡肽原(prodynorphin, PDYN)蛋白表达量;于戒断后第4周利用脑立体定位仪向小鼠NAc微量注射KOR拮抗剂nor-BNI进行药物干预,评估其对抑郁行为的影响。结果小鼠持续注射海洛因14 d后,戒断3周、4周及8周,行为结果显示,与生理盐水组及HW-D不易感组相比,HW-D易感组糖水偏爱率下降(P<0.01),悬尾不动时间延长(P<0.05)。戒断4周及8周后,与生理盐水组及HW-D不易感组相比,HW-D易感组伏隔核KOR(P<0.05)与PDYN(P<0.05)蛋白表达量显著升高。nor-BNI干预后,HW-D易感组糖水偏爱率升高(P<0.05),悬尾不动时间缩短(P<0.05)。结论小鼠NAc KOR调控了海洛因长期戒断后的抑郁行为,在NAc给予KOR拮抗剂可以改善这种抑郁样行为。
2020年03期 v.41;No.224 322-326+346页 [查看摘要][在线阅读][下载 556K] [下载次数：33 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 毛德利;孙明兵;张喆;赵鑫;冯超;
目的探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA, LncRNA)GM16343在IL-36β促进CD8~+T细胞调节肿瘤微环境中的影响。方法利用基因芯片技术对IL-36β刺激的小鼠CD8~+T细胞与对照组之间差异表达的LncRNA进行筛选,实时荧光定量PCR对基因芯片结果中差异显著的LncRNA进行验证,通过构建过表达或敲减GM16343的慢病毒载体,转染CD8~+T细胞后用IL-36β刺激,ELISA检测上清液IFN-γ的分泌量。结果基因芯片共筛选12条差异表达的LncRNAs,RT-PCR结果显示,LncRNA GM16343差异倍数较大,组间差异最为明显。过表达GM16343后的CD8~+T细胞,IFN-γ分泌量较对照组增高;敲减GM16343后的CD8~+T细胞,IFN-γ分泌量较对照组降低。结论 IL-36β可能通过调节GM16343表达,从而增强CD8~+T细胞抗肿瘤免疫反应。
2020年03期 v.41;No.224 327-332页 [查看摘要][在线阅读][下载 1078K] [下载次数：103 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：7 ] - 王铎;刘政;刘晓畅;顾永清;周平坤;
目的探究辐射下调miR-34a-5p在辐射诱导上皮间质转化(EMT)中的作用及其机制。方法 Western blotting和流式细胞术检测~(60)Coγ射线照射后肺上皮细胞中EMT相关标志蛋白的表达变化;RT-qPCR检测~(60)Coγ射线照后不同时间点A549细胞和BEAS-2B细胞中miR-34a-5p的表达;将miR-34a-5p过表达或敲低后,Western blotting检测辐射诱导时EMT的表达。生物信息学预测miR-34a-5p的靶基因,RT-qPCR和Western blotting检测miR-34a-5p对靶基因的调控效果。结果 6 Gy ~(60)Coγ射线照射后48 h肺上皮细胞发生EMT,RT-qPCR检测显示miR-34a-5p表达下调;过表达miR-34a-5p可逆转辐射诱导的EMT,下调表达miR-34a-5p时,CD44表达升高,并且促进电离辐射诱导的EMT。结论 ~(60)Coγ射线下调miR-34a-5p促进辐射诱导肺上皮细胞发生EMT,提示miR-34a-5p可能抑制辐射诱导EMT及放射性肺纤维化,有望成为放射性肺纤维化防治的新靶点。
2020年03期 v.41;No.224 333-339页 [查看摘要][在线阅读][下载 1761K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 朱萌;张宁;卢新兰;和水祥;马经伟;
目的探讨肿瘤源性外泌体(exosome)对间皮细胞Smad7表达的影响以及外泌体miR-106a调控胃癌腹膜转移的可能机制。方法收集人低分化胃癌细胞系AGS来源的外泌体,与人腹膜间皮细胞HMrSV5共培养,CCK8检测HMrSV5细胞增殖,流式细胞术检测HMrSV5细胞凋亡,Real-time PCR检测HMrSV5细胞Smad7表达;收集inhibitor-106a处理后的外泌体作用于HMrSV5细胞,CCK8实验观察HMrSV5细胞增殖能力的改变,Real-time PCR检测HMrSV5细胞Smad7的表达改变;在组织标本(人胃癌配对样本和裸鼠移植瘤模型)中分别采用Real-time PCR和免疫组织化学法验证miR-106a与Smad7的负相关关系。结果外泌体抑制HMrSV5细胞增殖,促进其凋亡,并下调细胞内Smad7表达;当给予inhibitor-106a后,外泌体miR-106a表达降低,外泌体原先抑制HMrSV5细胞增殖的作用得到部分恢复(P<0.05),同时伴随Smad7表达的上调(P<0.001);检测人胃癌和癌旁配对样本发现,miR-106a在胃癌中的表达量为3.05±2.04,Smad7的表达量为0.65±0.81。检测裸鼠移植瘤模型发现,Smad7阳性表达见于antagomiR-106a处理后的组织中。结论低分化胃癌细胞来源外泌体通过转运miR-106a影响腹膜间皮细胞的增殖和凋亡平衡,并可能进一步通过与细胞内Smad7的靶向调控关系影响胃癌腹膜转移。
2020年03期 v.41;No.224 340-346页 [查看摘要][在线阅读][下载 1172K] [下载次数：189 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 邵珊;秦涛;钱伟琨;李杰;马清涌;雷建军;
目的探讨Hedgehog(Hh)通路调控缺氧诱导的胰腺癌上皮间质转分化(EMT)及侵袭机制。方法 PANC-1和BxPC-3细胞培养于30 mL/L氧浓度的缺氧环境,观察缺氧对胰腺癌细胞的EMT及侵袭能力的影响,并检测Hh通路中SHH、PTCH、SMO、GLI1的表达情况;运用HIF-1α小干扰RNA干扰HIF-1α的表达,观察HIF-1α对缺氧诱导的胰腺癌EMT及侵袭的影响;运用cyclopamine和GLI1 siRNA分别抑制Hh通路的SMO或GLI1表达后,观察Hh通路在缺氧诱导胰腺癌EMT中的作用。结果缺氧能够积聚HIF-1α,活化胰腺癌Hh通路,但不影响SHH的表达,并可促进胰腺癌EMT及侵袭过程;HIF-1αsiRNA能够逆转缺氧诱导的上述过程,抑制Hh的活化,但不影响SHH及PTCH的表达。cyclopamine抑制缺氧状态下SMO及GLI1的表达,GLI siRNA可抑制GLI1的表达,但不影响SMO的表达,两者均可逆转缺氧诱导的EMT及侵袭过程。结论缺氧可能是通过非配体依赖途径,上调SMO促进胰腺癌EMT及侵袭。
2020年03期 v.41;No.224 347-355页 [查看摘要][在线阅读][下载 4255K] [下载次数：80 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：7 ] - 师建华;吕毅;王博;贾丽娜;于良;
目的探讨罗格列酮是否通过活化过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(peroxisome proliferators activated receptor-γ, PPAR-γ),抑制血小板衍生因子(platelet-derived growth factor, PDGF)刺激的胆管成纤维细胞增殖,并揭示其发挥作用的分子信号机制。方法以PDGF-AA刺激原代分离并培养的大鼠胆管成纤维细胞增殖,罗格列酮干预并检测PPAR-γ活性。于PDGF-AA刺激细胞前2 h予以LY294 002、GW9662抑制磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶-B(phosphoinositide 3-kinase/protein kenase-B, PI3K/AKT)、PPAR-γ信号通路活性。采用Brdu-掺入法检测胆管成纤维细胞增殖;免疫印迹法检测S-期激酶相关蛋白2(S-phase kinase-associated protein 2, skp2)及磷酸化-AKT(p-AKT)的表达;PPAR-γ活性ELISA试剂盒检测PPAR-γ活性。结果 PDGF-AA呈剂量依赖性刺激大鼠胆管原代成纤维细胞增殖;罗格列酮显著激活PPAR-γ并抑制PDGF诱导的细胞增殖;采用PPAR-γ抑制剂GW9662预刺激细胞,可逆转罗格列酮对细胞增殖的抑制作用。罗格列酮激活的PPAR-γ通过抑制PDGF刺激的AKT磷酸化、skp2表达而抑制细胞增殖,通过抑制PPAR-γ活性(GW9662刺激细胞)可显著逆转罗格列酮的上述作用。结论罗格列酮通过激活PPAR-γ,抑制PDGF诱导的AKT磷酸化及skp2表达,从而抑制胆管成纤维细胞增殖。
2020年03期 v.41;No.224 356-361页 [查看摘要][在线阅读][下载 683K] [下载次数：50 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 姚慧欣;王钧峰;吴金涛;李会影;孙喆;
目的探究miR-136-5p通过靶向作用迁移侵袭增强因子(MIEN1),对宫颈癌细胞侵袭和迁移能力的影响及其机制。方法收集宫颈癌石蜡包埋组织块及癌旁组织20例,RT-PCR检测MIEN1和miR-136-5p基因表达水平并分析MIEN1和miR-136-5p基因表达的相关性。荧光素酶报告基因实验检测miR-136-5p和MIEN1的相互作用。宫颈癌细胞SiHa分为SiHa、miR-136-5p mimic、pC-MIEN1和pC-MIEN1+miR-136-5p组,转染相应的miRNA或载体,划痕法检测细胞迁移,Transwell法检测细胞侵袭,Western blotting检测MIEN1、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-cadherin、Twist、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、蛋白激酶B(AKT)、p-AKT、核因子κB p65(NF-κB p65)蛋白表达水平。结果与正常组织比较,宫颈癌组织中MIEN1基因表达明显升高(2.27±0.67,P<0.01),miR-136-5p表达明显降低(0.35±0.13,P<0.01),且MIEN1和miR-136-5p表达水平呈负相关(r=-0.771,P<0.01)。在荧光素酶报告实验中,与MIEN1 WT+mimic NC组比较,MIEN1 WT+miR-136-5p mimic组荧光素酶活性明显降低(0.34±0.05,P<0.01)。在细胞实验中,与SiHa组比较,miR-136-5p mimic组MIEN1(0.22±0.03)、N-cadherin(0.13±0.03)、Twist(0.19±0.03)、MMP-9(0.14±0.03)、NF-κB p65(0.28±0.04)蛋白表达水平及p-AKT/AKT比率(0.15±0.03)明显降低,E-cadherin(0.82±0.09)蛋白表达明显升高(P<0.01),并且细胞迁移[(23.0±5.1)%]和侵袭能力(42±5)明显降低(P<0.01);pC-MIEN1组MIEN1(1.06±0.09)、N-cadherin(0.59±0.07)、Twist(0.76±0.08)、MMP-9(0.72±0.08)、NF-κB p65(1.48±0.13)蛋白表达水平及p-AKT/AKT比率(0.56±0.06)明显升高,E-cadherin(0.17±0.03)蛋白表达明显降低(P<0.01),并且,细胞迁移[(81.5±9.0)%]和侵袭能力(228±19)明显升高(P<0.01);与pC-MIEN1组比较,pC-MIEN1+miR-136-5p组MIEN1(0.53±0.06)、N-cadherin(0.31±0.04)、Twist(0.36±0.05)、MMP-9(0.40±0.06)、NF-κB p65(0.89±0.11)蛋白表达水平及p-AKT/AKT比率(0.33±0.06)明显降低(P<0.01),E-cadherin(0.67±0.09)蛋白表达明显升高(P<0.01),并且细胞迁移[(52.0±7.5)%]和侵袭能力(97±11)明显降低(P<0.01)。结论 miR-136-5p可通过靶向作用于MIEN1抑制宫颈癌细胞的侵袭和迁移,其机制可能与抑制AKT/NF-κB信号通路有关。
2020年03期 v.41;No.224 362-368页 [查看摘要][在线阅读][下载 1906K] [下载次数：82 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 卢梦楠;陈黄韬;陶志炜;魏欣怡;赵董步甲;武姗姗;马捷;
目的探究不同剂量盐酸二甲双胍对精神分裂症(SZ)模型小鼠行为和候选基因的影响,为临床治疗SZ提供新的思路和线索。方法将50只同批次C57BL/6J小鼠随机分为空白对照组、阴性对照组及盐酸二甲双胍低、中、高剂量实验组(200、400、800 mg/kg),每组10只。除空白对照组外,其他组腹腔注射谷氨酸N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体非竞争性拮抗剂地卓西平马来酸盐(MK-801)建立谷氨酸功能紊乱SZ小鼠模型;盐酸二甲双胍各剂量组造模同时预防性给药。对各组小鼠进行高架十字迷宫、旷场和Morris水迷宫等行为学实验。处死小鼠后,采用RT-qPCR技术检测脑组织AMPK、GRIN1、HDAC1和DGCR8等mRNA表达。结果在所有行为学检测中,空白对照组与阴性对照组差异具有统计学意义(P<0.05),表明实验动物模型构建成功。在高架十字迷宫和旷场实验中,盐酸二甲双胍高剂量组与阴性对照组差异均具有统计学意义(P<0.01),表明高剂量盐酸二甲双胍对MK-801诱导所致SZ的焦虑症状有明显缓解作用。同时,RT-qPCR结果表明高剂量二甲双胍可显著提升AMPK和GRIN1的mRNA表达(P<0.001),从而逆转阴性对照组中上述基因表达降低的趋势。结论高剂量盐酸二甲双胍对于SZ模型小鼠异常行为具有缓解作用,并可能通过AMPK和GRIN1相关信号途径发挥作用。这为临床治疗SZ提供了新的思路和线索。
2020年03期 v.41;No.224 369-375页 [查看摘要][在线阅读][下载 453K] [下载次数：74 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：9 ]
- 张荣强;杨晓莉;刘阳;史传道;张蓓;孙娜;刘启玲;李向文;李星慧;
目的全面了解硫氧还蛋白还原酶家族的生物学功能及其在骨性关节炎患者中的表达,探讨其与骨性关节炎可能存在的关系,为防治骨性关节炎提供参考。方法采用生物信息学方法和数据挖掘技术探究硫氧还蛋白还原酶家族(TXNRD1、TXNRD2、TXNRD3)的生物学功能并建立蛋白质相互作用网络,探索核心基因;利用公共数据库中骨性关节炎相关基因组的芯片数据进行Meta分析,并进一步探讨硫氧还蛋白还原酶家族(TXNRD1、TXNRD2、TXNRD3)在骨性关节炎和健康对照人群中的表达水平。结果硫氧还蛋白还原酶家族主要参与细胞的自动调节、细胞氧化剂解毒、辅酶结合、抗氧化活性等;富集分析结果显示硫氧还蛋白还原酶主要参与细胞氧化还原稳态、丝氨酸家族氨基酸代谢过程、对有毒物质的反应等生物学过程;KEGG信号通路富集分析结果显示硫氧还蛋白还原酶主要涉及硒化合物代谢半胱氨酸与蛋氨酸代谢、结节样受体信号通路、甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢等信号通路;蛋白质相互作用网络显示TXNRD1为核心蛋白,其次为TXNRD2、TXN。共表达分析显示人类组织中TXN与TXNRD1、TXN2与TXNRD1、TXN2与TXN、SEPHS2与TXNRD2、SEPHS2与TXN存在共表达关系。硫氧还蛋白还原酶的miRNA-Gene网络显示25个miRNA对TXNRD1有调控作用,12个miRNA对TXNRD2有调控作用,TF-Gene网络显示30种转录因子可对TXNRD1具有调节作用;金诺芬和氯化汞均对TXNRD1与TXNRD2有影响作用。Meta分析结果显示,OA与健康对照人群中TXNRD1表达差异无统计学意义,但TXNRD2基因的表达在OA组中有降低趋势,TXNRD3基因的表达在OA组有升高趋势。结论硫氧还蛋白还原酶家族的生物学功能是调控氧化还原平衡、调控细胞生长、抗凋亡,其中TXNRD2基因的表达在OA组中有降低趋势,TXNRD3基因的表达在OA组有升高趋势。随着TXNR与OA的研究证据日益增多,也将进一步揭示它们之间的关系,为防治骨性关节炎提供新思路。
2020年03期 v.41;No.224 376-383页 [查看摘要][在线阅读][下载 3637K] [下载次数：165 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：12 ] - 孙怡宁;冯秀媛;曾令霞;周萍;李娜;樊萍;莫凌菲;何岚;
目的探讨类风湿关节炎(RA)全身骨量丢失及其与骨转换、抗环瓜氨酸蛋白抗体(ACPA)的相关性。方法纳入确诊的RA患者并设立健康对照,酶联免疫吸附法测定血清核因子κB受体活化因子配体(RANKL)和骨保护素(OPG),电化学发光法检测血清I型胶原羧基端交联肽(I-CTX)和I型胶原氨基端前肽(PINP),双能X线吸收法测定腰椎和髋部骨密度,Spearman's相关系数进行相关性分析。结果入组RA患者95例,男性35例,女性60例,平均年龄(53.63±13.88)岁。RA患者腰椎和髋部骨密度均显著低于健康对照(-1.2±1.4,-0.6±0.8,P=0.002;-0.1±1.4,0.8±0.8,P<0.001),血清I-CTX和PINP与髋部骨密度显著负相关(r=-0.225,P=0.032;r=-0.299,P=0.004),血清ACPA与RANKL、OPG、I-CTX、PINP、腰椎和髋部骨密度均无显著相关性(P>0.05)。结论 RA患者腰椎和髋部骨密度显著低于健康人群,高骨转换可能引起RA髋部骨量丢失,而ACPA可能不是引起RA患者全身骨量丢失的主要原因。
2020年03期 v.41;No.224 384-389+395页 [查看摘要][在线阅读][下载 192K] [下载次数：106 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 汪宁;张静雯;王婷;崔巍;
目的明确痛风合并2型糖尿病(T2DM)关节炎发作时的临床表现、炎症反应是否更重及是否与长期血糖水平相关。方法对比单纯痛风组及痛风合并T2DM患者的一般情况、关节炎情况;引入两组对照(单纯T2DM、正常组),分析相关炎症指标的差异。将痛风合并T2DM组按照1年内平均HbA1C≤7%及>7%分为HbA1C达标组和HbA1C未达标组,进行亚组对比。分析痛风合并T2DM组平均HbA1C和各炎症指标的相关性。结果单纯痛风组急性单关节炎较多,痛风合并T2DM组血脂异常人数较多,平均急性期较长,急性少关节炎、膝关节病变、B超"双轨征"表现人数较多,LDL-C及CTX-Ⅱ水平较高(P均<0.05)。单纯痛风组及痛风合并T2DM组的各项炎症指标均明显高于两对照组(P<0.01),痛风合并T2DM组的ESR、CRP、IL-1β、TNF-α均较单纯痛风组组高(P<0.05)。HbA1C糖化未达标组平均急性期时间较长,部分炎症因子(ESR、CRP、IL-1β、TNF-α)较高、CTX-Ⅱ较高(P均<0.05)。痛风合并T2DM组平均HbA1C水平与ESR、CRP、IL-1β、TNF-α呈线性正相关(P<0.01),r值分别为0.611、0.578、0.402、0.530。结论痛风合并T2DM患者急性期时间较长,炎症反应及软骨损伤较重,且各炎症指标水平的升高与平均HbA1C的升高呈正相关性。
2020年03期 v.41;No.224 390-395页 [查看摘要][在线阅读][下载 486K] [下载次数：139 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 贾卓奇;周维茹;李硕;陈南征;李海军;张勇;张广健;付军科;
目的对比分析达芬奇机器人食管癌根治术(RAMIE)与胸腔镜食管癌根治术(VAMIE)的近期疗效,总结初期经验。方法纳入2016年5月至2019年5月,由西安交通大学第一附属医院胸外科单医疗组所行微创食管癌根治术患者共121例,其中达芬奇机器人食管癌根治术(RAMIE)患者25例,胸腹腔镜食管癌根治术(VAMIE)患者96例,对比分析2组临床特征及手术指标,术后主要并发症情况及近期生存时间。结果手术时间:RAMIE组平均(349±52)min,VAMIE(294±52)min,RAMIE组明显耗时更长(P<0.05)。术中出血:RAMIE组为(118±71)mL,VAMIE组为(165±107)mL,RAMIE组出血更少(P<0.05)。喉返神经损伤率:RAMIE组为8%,VAMIE组为14.5%,RAMIE组明显较低(P<0.05)。淋巴结清扫站数以及心肺并发症率、住院时间及90 d死亡率两组无统计学差异(P>0.05)。2组近期生存时间无统计学差异(P>0.05)。结论机器人食管癌根治术是安全可行的,与胸腔镜食管癌根治术相比,在减少术中出血、喉返神经保护和淋巴结清扫方面有明显优势,而近期生存未见明显差异。
2020年03期 v.41;No.224 396-399页 [查看摘要][在线阅读][下载 567K] [下载次数：50 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 黄盼;杨淑珺;陈欢;邰千慧;田艳妮;王璐;崔巍;许静;
目的探讨陕西省血浆醛固酮/肾素浓度比值(aldosterone to renin ratio, ARR)在筛查原发性醛固酮增多症(简称原醛症,primary aldosteronism, PA)患者中的诊断价值,为临床诊断PA提供参考。方法通过联众浏览系统收集西安交通大学第一附属医院在2015年5月1日至2019年8月31日期间经临床资料、肾上腺静脉采血或术后病理确诊的PA患者90例及性别、年龄相匹配的原发性高血压(essential hypertension, EH)患者102例,对一般资料、卧立位醛固酮浓度、卧立位肾素浓度、卧立位ARR进行对比分析,运用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,简称ROC曲线)得出卧立位ARR、醛固酮浓度最佳诊断切点。结果 PA组和EH组在性别、年龄、体质指数、高血压病程、高血压水平、用药情况无统计学差异(P>0.05)。PA组的卧立位ARR及醛固酮浓度均高于EH组(P值均<0.001),卧立位肾素活性、血钾水平均低于EH组(P<0.001)。诊断PA患者的ARR最佳切点分别为卧位48.57(pg/mL)/(pg/mL)(敏感度=0.656,特异度=0.961)、立位35.54(pg/mL)/(pg/mL)(敏感度=0.656,特异度=0.922);醛固酮浓度最佳切点分别为卧位174.44 pg/mL(敏感度=0.711,特异度=0.814)、立位232.10 pg/mL(敏感度=0.522,特异度=0.814)。结论卧立位ARR最佳诊断切点的特异度均较卧立位醛固酮浓度特异度高,卧位ARR最佳诊断切点敏感度相近但特异度较立位ARR高,建议立位ARR作为门诊筛查PA患者的首选指标,且住院期间结合卧位ARR和醛固酮浓度可提高诊断的准确率。
2020年03期 v.41;No.224 400-404页 [查看摘要][在线阅读][下载 259K] [下载次数：125 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 王伟;石红;程悦;吕佳;韩蓓;答嵘;
目的分析肺炎克雷伯菌(Klebsiellapneumoniae)在不同性别及不同标本类型中耐药性的差异。方法对西安市某大型三甲医院2016年1月至2018年12月提交给全国细菌耐药监测网的肺炎克雷伯菌数据进行回顾性研究,比较不同性别及不同标本类型来源非重复分离株的构成和耐药率的差异。结果 1 307株肺炎克雷伯菌,最常见的标本类型为尿液、引流液、胆汁和脓液。尿液标本在女性患者中比在男性患者中更常见,而血液和引流液标本中,男性患者比女性患者更常见。从男性患者尿液中分离的肺炎克雷伯菌对头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南、甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑的耐药率较高。在所有标本中,从尿液中分离的肺炎克雷伯菌对环丙沙星、左氧氟沙星和甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑的耐药率最高。结论尿液是肺炎克雷伯菌在临床上分离最常见的标本类型,尿液中分离的菌株比分离自其他标本类型的菌株耐药率更高,尤其是在男性患者中。
2020年03期 v.41;No.224 405-409页 [查看摘要][在线阅读][下载 898K] [下载次数：106 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 黄晓旗;祁鑫华;王雷;赵凡惠;朱彦瑾;刘文秀;郭佑民;
目的探讨KARL迭代重建算法在低剂量与常规剂量扫描条件下对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者肺气肿指数定量的影响。方法前瞻性收集我院2018年6月—2019年3月符合肺功能诊断的伴肺部结节COPD患者30例,其中男性25例,女性5例。采用联影uCT-760 128排螺旋CT对30例患者首次检查进行常规剂量(120 kV, 150 mAs)扫描,复查患者进行低剂量(120 kV,80 mAs)扫描。常规剂量采用滤波反投影(filtered back projection, FBP)重建,低剂量采用FBP与KARL迭代算法重建,计算有效辐射剂量(ED),在肺动脉分叉层面计算升主动脉CT值与噪声(SD值)并计算信噪比(SNR)。将3组扫描原始数据导入"数字肺"检测及分析平台,计算出肺气肿体素指数(EI)、全肺容积(LV)及全肺平均肺密度(MLD)。采用配对样本t检验分析图像CT值、SD、SNR与CT定量指标差异。Bland-Altman分析计算肺气肿平均测量偏差与两种测量方法的一致性。结果常规剂量和低剂量有效辐射剂量分别为(6.91±0.53)mSv和(3.71±0.28)mSv,下降约47%(P<0.001)。常规剂量FBP组与低剂量FBP组LV、MLD及主动脉CT值差异无统计学意义(P>0.05),EI、SD与SNR差异有统计学意义(P<0.05),常规剂量FBP组与低剂量KARL迭代重建组各定量指标差异均无统计学意义(P>0.05)。与常规剂量FBP组相比,低剂量FBP组EI高估1.66%(P<0.05),KARL迭代重建组EI高估0.68%(P>0.05)。结论 KARL迭代重建的低剂量CT可用于COPD患者定量测量,KARL迭代重建技术在降低噪声、提高SNR的同时,在一定程度上提高了CT定量测量EI的准确性。
2020年03期 v.41;No.224 410-414+467页 [查看摘要][在线阅读][下载 2182K] [下载次数：30 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 文炳龙;安邦;李相利;马现仓;高成阁;王崴;
目的分析比较精神心理科开放病房与封闭病房住院患者常用精神科药物使用特点。方法采用病例资料回顾性研究,收集2016年1月至10月在西安交通大学第一附属医院精神心理科(开放病房)与咸阳市中心医院精神心理科(封闭病房)住院的患者,其中开放病房1 131人,封闭病房556人。对住院患者的合并用药情况、抗精神病药处方情况、抗抑郁药处方情况、情感稳定剂处方情况等资料进行归类描述和统计学分析。结果与封闭病房相比,开放病房住院患者单一用药的比例更高(P<0.01)。在合并用药对比中,以抗精神病药合并抗抑郁药组合比例更高(P<0.01),较少出现两种情感稳定剂合并使用的情况。使用频率最高的前2种抗精神病药为奥氮平和利培酮(P<0.01)。开放病房使用频率前3位的抗抑郁药物分别为文拉法辛、舍曲林、度洛西汀;封闭病房使用频率前3位的分别为帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛。开放病房丙戊酸钠使用频率明显少于封闭病房(P<0.01)。结论精神科住院患者以非典型抗精神病药为主,符合单一用药的原则。双通道抗抑郁药在临床应用中逐渐增多,但SSRIs类仍为临床最常用的抗抑郁药。
2020年03期 v.41;No.224 415-419页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] [下载次数：33 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ]
- 高璐;张静平;杜永浩;金晨望;牛刚;杨健;郭佑民;强永乾;
目的探讨新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎(novel coronavirus pneumonia, NCP)的胸部CT影像学表现,为早期诊断提供影像学依据。方法回顾性分析我院收治的10例新型冠状病毒核酸阳性患者的年龄、性别、临床病史、流行病学病史、实验室检查结果及胸部CT的影像学资料。结果 10例患者中男6例,女4例,年龄22～70岁。8例患者临床表现有发热、干咳。9例在影像学上表现为单侧肺或者双侧肺中外带肺野或胸膜下磨玻璃样病灶,病灶处于动态变化中,具有多样性、多灶性的特点。增粗血管穿行病灶内、支气管气像在本病中较为常见。胸腔积液少见。结论 NCP的影像学具有一定的特征,再结合流行病学病史及临床特点,可对NCP做出初步诊断,是对核酸金标准诊断的有效补充。
2020年03期 v.41;No.224 429-434页 [查看摘要][在线阅读][下载 3666K] [下载次数：189 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：5 ] - 杜永浩;金晨望;杨健;陈天艳;张曦;张丹丹;杜红文;张蕴;郭佑民;牛刚;
目的初步探讨新型冠状病毒肺炎家庭聚集性发病患者的临床症状、核酸检测和CT表现的时间变化规律。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院2020年1月27日至2月1日收治确诊的3组家庭聚集性发病的新冠肺炎患者(男4例,女3例),对其临床资料和CT表现进行分析。结果 3组家庭CT表现均符合早期表现:两肺胸膜下多发磨玻璃密度影(ground-glass opacity, GGO),伴或不伴肺小血管增粗。第1组,首诊两人核酸阳性,妻子无症状,但首诊CT阳性;丈夫有症状,首诊CT阴性,2天后复查CT阳性。第2组,夫妻同时发病,CT和核酸均为阳性。第3组,3人同时起病,CT表现均为阳性,但儿子第3次核酸检测才确诊,其余2人首诊核酸检测阳性。结论新冠肺炎早期阶段的临床症状、核酸检测和CT表现存在时间上的差异,这种差异有可能是疾病传播的重要潜在因素。正确认识这种差异,有利于早期阻断人群聚集的传播途径。
2020年03期 v.41;No.224 435-438页 [查看摘要][在线阅读][下载 788K] [下载次数：128 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：35 ] - 贾晓茜;李新雨;同维;史医蕾;张盼;李延寿;赵志福;王美玉;赵亮;张向辉;曹乐;樊钢练;张向利;丁晖;王德龙;牛刚;杨健;郭建新;
2019年12月,武汉市发现多例不明原因肺炎患者,初期怀疑与武汉某海鲜批发市场暴露史有关,通过对病毒深度测序发现,这是一种新型的冠状病毒,世界卫生组织将其定义为新型冠状病毒,简称SARS-CoV-2。该病毒传染性极强,胸部薄层CT扫描对该病的筛查和初步诊断有非常重要作用,影像技师成为继发热门诊、感染科和ICU后最危险的一线群体。本文通过对放射科的感控难点及影像技师的工作特点进行剖析,培养无菌消毒的意识,全面体系地控制感染,提出针对放射影像技师应对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的管理策略,旨在为所有影像同仁制定应对策略提供参考。
2020年03期 v.41;No.224 439-446页 [查看摘要][在线阅读][下载 2260K] [下载次数：123 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 陈亚丽;张淑利;张增梅;孙智慧;赵海运;张莹;李红强;殷德涛;
随着新型冠状病毒肺炎疫情蔓延,感染患者数量逐渐增加。避免新型冠状病毒肺炎患者急诊手术时的交叉感染是一项重要的防护工作。手术室作为医院重点部门,需协同麻醉医师、手术医师做好术前准备与评估、患者隔离性转运、术中管理及术后终末处置工作,同时制定相关防护流程。本文结合国家卫生健康出台的关于新型冠状病毒肺炎防控诊治指南规范,提出了新型冠状病毒肺炎患者急诊手术的管理和策略,以供同行参考。
2020年03期 v.41;No.224 447-450页 [查看摘要][在线阅读][下载 552K] [下载次数：102 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：5 ]
- 王晓妮;庄贵华;李瑞;武敏;宁超;
目的探究不同HPV知识维度与大学生HPV疫苗接种意愿的关联及强度,为针对大学生HPV相关知识宣教的内容及侧重点提供参考。方法采取多阶段整群随机抽样的方法,于2018年10月―12月,在西安市民办高校中抽样选取1 012人开展问卷调查,分别采用秩和检验和多因素Logistics回归模型对HPV相关知识掌握情况与其疫苗接种意愿的相关性进行分析。结果调查对象中,愿意接种组学生HPV相关知识的总得分为9(4, 13)分,一般或不愿意接种组学生为4(2, 8)分,秩和检验发现两组间差异有统计学意义(P<0.001),将知识得分细分为3个维度后两组间差异依然有统计学意义(P<0.001);多因素Logistic回归模型分析显示,在3个知识维度中,随着HPV相关知识得分的升高,接种意愿逐渐升高,且差异有统计学意义(均为P<0.001),随着基线时不均衡因素的逐渐调整,OR值有所下降,但仍具有统计学意义。结论提高大学生HPV相关知识会大幅提高大学生对HPV疫苗的接种意愿;在健康教育时,应侧重于对HPV病毒相关知识的宣教。
2020年03期 v.41;No.224 451-455页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K] [下载次数：601 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 陈冰;闫斌;杨伟亮;马现仓;李洁;
目的基于多导睡眠图监测(polysomnography, PSG)研究客观的睡眠效率与体质指数(BMI)之间的关系。方法采用多导睡眠图对正常人群的睡眠效率、睡眠时间等指标进行监测;使用多元线性回归分析探索睡眠效率与BMI之间的关系。结果研究纳入2 251名睡眠心脏健康研究的正常人群(1 058名男性,1 193名女性)。平均年龄(51.9±5.5)岁。与BMI正常的受试者相比,BMI较高人群睡眠效率较低。单因素线性回归分析显示,睡眠效率与BMI呈负相关(β-0.065,CI-0.091～-0.039;P<0.001)。校正年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白和睡眠呼吸暂停指数后,睡眠效率与BMI呈负相关(β-0.034,CI-0.060～-0.008,P=0.012)。结论睡眠效率与BMI密切相关。睡眠效率可能是肥胖发生的预测因素,提高睡眠效率可能有助于预防肥胖的发生。
2020年03期 v.41;No.224 456-459页 [查看摘要][在线阅读][下载 202K] [下载次数：275 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 李少茹;朱中海;齐琪;刘美丹;张彬艳;谢馨瑶;Mohamed ELHOUMED;Amanual KIDANE ANDEGIORGISH;曾令霞;
目的了解陕西镇巴县居民慢性病患病情况及其影响因素。方法采用分层整群随机抽样,对镇巴县15～69岁的常住居民进行慢性病现患情况和相关因素调查。结果共获得有效调查问卷2 479份,其中患慢性病963人,慢性病患病率为38.8%。前5位的慢性病分别是高血压(10.1%)、风湿性关节炎(8.0%)、胆结石/胆囊炎(7.0%)、慢性支气管肺炎(6.6%)和消化道溃疡(3.4%)。不同年龄、家庭人口数、婚姻情况、教育程度、职业、收入、饮酒、自我健康评价、健康素养水平的调查对象间慢性病现患率差异有统计学意义。控制其他因素的影响后,55～69岁的人群患慢性病的风险是15～34岁人群的5.34倍(95%CI:3.62～7.84);肉食为主的膳食模式可增加慢性病患病风险(OR=1.36,95%CI:1.04～1.78);自我健康评价差者其慢性病患病风险是自我评价好者的16.41倍(95%CI:10.17～23.33)。结论镇巴县居民慢性病患病率较高,应重点关注自我健康评价较差的老年人,加强两病筛查及改变不良的膳食模式,将有助于改善当地居民的慢性病防控现状。
2020年03期 v.41;No.224 460-467页 [查看摘要][在线阅读][下载 511K] [下载次数：164 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]