- 苏石;李小承;蒿花;王晓艳;张明明;耿辉;马茂;
2019年底暴发的不明原因肺炎被发现与一种新型冠状病毒(SARS-CoV-2)相关。该病毒为目前发现的第7种可感染人类的冠状病毒。由于短期内此冠状病毒感染在全球多个地区发现,从而引起世界各国的关注。目前对于SARS-CoV-2的相关研究尚处于起步阶段,本文就SARS-CoV-2相关最新研究成果进行汇总,为后续研究及防治提供参考。
2020年04期 v.41;No.225 479-482+496页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K] [下载次数：936 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：2 ] - 杨斌斌;朱月玲;
自2019年12月新型冠状病毒肺炎(COVID-19)发生以来,初期报道病例以中老年患者为主,儿童发病较少且不易感。随着疫情发展,儿童发病人数逐渐增加,感染波及早产儿、婴幼儿,现已出现儿童重症病例。最新诊疗方案中已明确其全人群易感特性。目前儿童患病人数占总患病人数的比例较低,但仍需引起足够的重视。儿童与成人COVID-19流行病学尚不清楚,也没有特异性的药物进行治疗,这给疫情防控和临床救治带来极大困难。尽早明确流行病学的特征,确定有效治疗药物,是防控此次新发疫情的关键。本研究通过分析其病原学特点,以及此次疫情在儿童与成人中发病流行病学的特征、发病差异、治疗现状,探讨可能存在的原因及可能有效的治疗措施。
2020年04期 v.41;No.225 483-487页 [查看摘要][在线阅读][下载 546K] [下载次数：4222 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 申存毅;谭文君;李希;张靖垚;刘青光;刘昌;仵正;王铮;
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,coronavirus disease 2019, COVID-19)传染性极强,严重危害人类健康。新冠肺炎临床分为轻型、普通型、重型和危重型,危重型的成功救治是减少新冠肺炎死亡率的重要因素,重症监护病房是危重症患者救治的主要场所。重症监护病房除了最大化救治患者外,绝对避免医务人员交叉感染也尤其重要。为此,我们制定了详细的应对管理策略,包括组建核心小组、规范诊疗流程、加强人员管理、多模式培训考核、统筹调配防护物资等措施,旨在为相关重症监护病房制定应对策略提供参考。
2020年04期 v.41;No.225 488-491页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] [下载次数：1655 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 向颖;于德新;秦幸茹;李晓会;张秋娟;
目的探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19)患者的临床及胸部CT表现特征。方法回顾性分析西安交通大学第二附属医院2020年1月24日至2020年2月9日收治的11例确诊COVID-19患者的临床症状、实验室检查及胸部CT表现。其中,男6例,女5例,年龄17～64岁,平均(42.27±15.67)岁。结果 11例确诊患者临床分型以普通型居多,重型1例,临床表现以发热、乏力、干咳为主。实验室检查显示,淋巴细胞、嗜酸性粒细胞计数减少,C反应蛋白浓度升高;胸部CT表现为病变累及双侧肺叶(7例)、中上叶(5例)、多分布在下叶及胸膜下(11例)、邻近胸膜可有局限性增厚(7例)。无论是病变初期还是病变进展过程中,磨玻璃样密度(GGO)均为最常见的表现,病灶内可见支气管充气征、铺路石征及周边晕征。病灶进展期的GGO可合并肺节段性实变。11例患者均未出现胸腔积液及纵隔淋巴结肿大。结论可结合患者胸部CT影像学表现和淋巴细胞、嗜酸性粒细胞计数降低的特征,作为COVID-19核酸检测前的重要筛检参考。
2020年04期 v.41;No.225 492-496页 [查看摘要][在线阅读][下载 6886K] [下载次数：1347 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：2 ] - 原静民;任徽;孙妍;王轲;陈明伟;
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)于2019年年底暴发以来,给世界人民的生命安全和健康带来重大伤害。疫情的极速发展让各界学者对2019新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的传播途径进行广泛研究,目前认为经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要传播途径,也有学者提到可能通过气溶胶传播、粪口传播、尿液接触传播、结膜传播、母婴垂直传播等途径进行传播,但至今仍有很多争议。本文结合目前最新研究和报道对SARS-CoV-2的传播途径进行了分析,系统探讨了上述途径的理论性及现实生活中实际存在的可能性,为今后传染病播散途径的研究和临床判断提供帮助。
2020年04期 v.41;No.225 497-501页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K] [下载次数：4309 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 张会会;冀贞浩;陈志军;曾令霞;米白冰;陈方尧;沈明望;刘文骏;齐欣;李超;裴磊磊;庄贵华;
目的分析西安市新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)密切接触者的流行特征,为后续疫情防控提供参考。方法收集西安市新冠肺炎密切接触者的相关数据,分析密切接触者的分布规律、不同接触途径下密切接触者的隔离状态及确诊病例的分布情况。结果截至2月28日0点,西安市新冠肺炎累计确诊120例,密切接触者5 241例。在所有密切接触者中,医务工作者占7.92%;不同年龄段中,青年人数最多(2 934人,56%);西安市10区3县中,雁塔区人数最多(913人,17.42%),鄠邑区人数最少(29人,0.55%)。密切接触者的接触途径以家庭内(1 875人)为首,确诊病例的接触途径也以家庭内最多(35人),其次为购物场所(26人)。结论截至2月28日0点,西安市新冠肺炎密切接触者多出现在雁塔区,以青年为主要人群,家庭内的亲密接触存在很高的传染风险。针对以上特点,需提高对重点地区和人群中新冠肺炎密切接触者筛查工作的重视。
2020年04期 v.41;No.225 502-505页 [查看摘要][在线阅读][下载 1469K] [下载次数：1476 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ]
- 陈凯;张爱梅;张亮;李新芝;李丽;司军强;王丽;马克涛;
目的探讨连接蛋白43(Cx43)在同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)对心肌细胞自噬影响中的作用机制。方法将H9C2心肌细胞随机分为3组:对照组、Hcy处理组和Cx43特异性阻断剂Gap26预处理组。Hcy处理组给予3 mmol/L Hcy作用24 h,Gap26预处理组先给予0.5μmol/L Gap26预处理30 min,再给予3 mmol/L Hcy作用24 h。实时定量PCR检测心肌细胞自噬标志分子LC3、Beclin1的mRNA水平,Western blotting检测心肌细胞Cx43、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin1的蛋白水平,激光共聚焦显微镜观察心肌细胞Cx43、LC3、Beclin1的表达。结果与对照组相比,Hcy处理组Cx43水平显著升高,自噬标志分子LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值、Beclin1明显下降;与Hcy处理组相比,Gap26预处理后Cx43水平明显降低,而LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值、Beclin1明显上调。LC3、Beclin1及Cx43主要表达于细胞膜和细胞质。结论 Hcy可能通过上调Cx43降低心肌细胞自噬。
2020年04期 v.41;No.225 506-510+524页 [查看摘要][在线阅读][下载 3580K] [下载次数：80 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 吕治安;韩锦;桂保松;程征;姚智会;
目的探讨枸橼酸二乙酯(diethyl citrate, Et_2Cit)抑制慢性肾衰竭(chronic renal failure, CRF)血管钙化氧化应激的作用及其机制。方法 SD大鼠分4组:正常对照组、模型组、Et_2Cit组,Et_2Cit+NPS2143(钙敏感受体抑制剂)组;茜素红染色检测大鼠主动脉钙化水平;利用试剂盒检测大鼠主动脉和血浆中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)和一氧化氮(nitric oxide, NO)的含量。细胞分4组:正常对照组、高磷组、Et_2Cit组和Et_2Cit+NPS2143组;超氧化物阴离子荧光探针(dihydroethidium, DHE)染色半定量检测细胞DHE水平,流式细胞仪定量检测细胞DHE和活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平。结果与对照组相比,模型组主动脉钙化程度明显升高,伴血浆和主动脉SOD和NO水平降低(P<0.05);Et_2Cit干预能降低主动脉钙化并增加SOD和NO水平(P<0.05);当同时给予NPS2143时,Et_2Cit抑制钙化的作用减轻,伴SOD和NO水平降低(P<0.05)。高磷环境下细胞中DHE和ROS含量升高(P<0.05),Et_2Cit干预能降低DHE和ROS含量(P<0.05);与Et_2Cit干预组相比,当同时给予NPS2143时,细胞DHE和ROS水平升高。结论 Et_2Cit抑制CRF血管钙化的氧化应激水平,该作用依赖于钙敏感受体。
2020年04期 v.41;No.225 511-515页 [查看摘要][在线阅读][下载 4081K] [下载次数：49 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 李渊;姜启栋;梅松涛;曹蓓;张雪梅;伍长学;
目的探究miR-181a通过靶向沉默信号调控因子1(SIRT1)对脓毒症诱导的小鼠急性肺损伤的影响及作用机制。方法脂多糖(LPS)诱导急性肺损伤A549细胞模型,并通过miR-181a inhibitor和inhibitor阴性对照(NC)转染细胞;盲肠结扎穿孔术法(CLP)建立小鼠脓毒症急性肺损伤模型,并通过miR-181a antagomir和antagomir NC静脉注射,检测生存率、肺湿重/干重比。荧光素酶报告实验检测miR-181a和SIRT1靶向关系。RT-PCR检测miR-181a、SIRT1在体内体外的基因表达,Western blotting检测SIRT1在体内体外的蛋白水平,以及凋亡标志物蛋白B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)、Bax及活化半胱天冬酶3(cl-CASP3)在体内蛋白水平,流式细胞术检测细胞凋亡,CCK-8检测体外细胞活力,试剂盒检测CASP3体外活性,HE染色检测肺组织病理变化,TUNNEL染色检测体内细胞凋亡,ELISA检测体内血清炎症细胞因子水平。结果在细胞实验中,与Control组比较,LPS组细胞中miR-181a表达升高,SIRT1表达降低(P<0.01),同时细胞凋亡率升高,CASP3活性升高,细胞活力下降;miR-181a inhibitor可扭转上述各指标的改变(P<0.01);在动物实验中,与Sham组比较,CLP组小鼠生存率下降,肺湿重/干重比上升,出现明显的病理性改变及细胞凋亡,同时炎症细胞因子水平升高,组织内miR-181a、Bax、cl-CASP3蛋白水平升高,SIRT1、Bcl-2蛋白水平降低(P<0.01),经过miR-181a antagomir处理可扭转上述各指标的改变(P<0.05,P<0.01)。结论 miR-181a可靶向作用于SIRT1,抑制miR-181a表达可提高SIRT1表达,从而对脓毒症诱导的小鼠急性肺损伤起保护作用。
2020年04期 v.41;No.225 516-524页 [查看摘要][在线阅读][下载 5832K] [下载次数：164 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 惠蓓娜;车少敏;孙宇晨;龚拓拓;张晓智;
目的研究下调UHRF1对食管鳞癌Eca-109细胞放射敏感性的影响,并对其作用机制进行探讨。方法以人UHRF1基因为靶标设计shRNA序列,慢病毒介导将UHRF1-shRNA转染至Eca-109细胞,qRT-PCR及Western blotting测定转染前后UHRF1 mRNA及蛋白的表达;克隆形成实验评估UHRF1沉默后Eca-109细胞放射敏感性的改变;流式细胞术检测沉默UHRF1对X线照射前后Eca-109细胞凋亡影响;Western blotting检测下调UHRF1、X线照射前后Eca-109细胞中凋亡相关蛋白Bcl-2、caspase-3及AKT/mTOR信号通路相关蛋白表达的影响。结果成功构建了UHRF1表达稳定下调的Eca-109 shUHRF1细胞系;克隆形成实验显示,UHRF1表达下调后Eca-109细胞的放射敏感性提高;流式细胞术分析显示,shUHRF1组凋亡细胞的比例较NC组增加,而照射后这种趋势更加明显;Western blotting检测显示,与NC组相比,shUHRF1组凋亡抑制蛋白Bcl-2表达量下降,凋亡蛋白Active caspase-3表达量升高,AKT/mTOR信号通路关键分子p-AKT、p-mTOR蛋白表达量下降,而6 Gy X线照射后,Bcl-2、Active caspase-3、p-AKT、p-mTOR蛋白变化较照射前更为明显。结论沉默UHRF1可以增加食管癌Eca-109细胞的放射敏感性,其机制与减弱AKT/mTOR信号通路传导活性及诱导凋亡有关。
2020年04期 v.41;No.225 525-529页 [查看摘要][在线阅读][下载 2541K] [下载次数：66 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 谢群;林丽彬;张金添;杨学明;徐丽;林扬元;
目的探讨stefin B(CSTB)调控巨噬细胞极化对肝癌细胞增殖迁移侵袭及上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition, EMT)的影响。方法诱导人单核细胞系THP-1极化成未分化巨噬细胞(M0)、经典活化的巨噬细胞(M1)、替代性活化的巨噬细胞(M2)和肿瘤相关巨噬细胞(tumor associated macrophage,TAM);构建慢病毒stefin B(LV-CSTB)及对照空载体病毒(LV-NULL),感染各亚型巨噬细胞,ELISA法检测IL-10和IL-12分泌;病毒感染各亚型巨噬细胞后的上清分别制备成条件培养液用于培养MHCC97H细胞,CCK-8法、划痕法和小室法分别检测细胞的增殖、迁移和侵袭能力,RT PCR和Western blotting法分别检测细胞E-cadherin、N-cadherin、β-catenin及Twist的mRNA和蛋白表达。结果 LV-CSTB感染M0、M2、TAM亚型细胞的上清中IL-10明显增加,感染M1后上清中IL-12明显增加;LV-CSTB感染M0、M2、TAM亚型的条件培养液作用时,MHCC97H细胞的增殖、迁移和侵袭能力均明显增强,E-cadherin的mRNA和蛋白表达明显下降,N-cadherin、β-catenin(M0除外)及Twist的mRNA和蛋白表达明显上升。结论 Stefin B调控巨噬细胞M0向M2亚型极化,stefin B介导M0、M2、TAM促进肝癌细胞增殖、迁移、侵袭及EMT。
2020年04期 v.41;No.225 530-538页 [查看摘要][在线阅读][下载 11879K] [下载次数：186 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 张昊;王璇;李康;党诚学;朱琨;
目的研究VASH2基因在SGC7901以及MKN45胃癌细胞中上皮间质转化过程中的作用,阐明其在胃癌发生及侵袭转移中的机制。方法以胃癌细胞系SGC7901以及MKN45为体外模型,通过CRISPR/Cas9技术构建VASH2基因敲除细胞系,并利用体外增殖、侵袭与迁移实验观察VASH2的表达改变对胃癌细胞系增殖能力、侵袭与迁移能力的影响。蛋白质印迹法分析VASH2表达改变对胃癌细胞上皮间质转化的影响。通过对TCGA数据的分析,明确VASH2对胃癌患者生存预后的影响。结果在VASH2基因敲除后,SGC7901及MKN45细胞体外侵袭与迁移能力明显低于对照组(P<0.05),且上皮细胞的标志E-cadherin表达明显上调,而间质细胞相关的标志Vimentin和Snail基因表达均发生明显下调(P<0.05)。对TCGA数据库的分析结果显示,胃癌患者VASH2高表达组5年总生存率明显低于低表达组。结论 VASH2是胃癌细胞增殖、迁移以及侵袭的调控分子,体外下调VASH2表达可通过抑制EMT,抑制胃癌细胞的侵袭转移,进而影响胃癌患者的生存预后。
2020年04期 v.41;No.225 539-543+570页 [查看摘要][在线阅读][下载 1975K] [下载次数：104 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 赵倩倩;尤红俊;肖丹;黄婧;何岚;
目的对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)基因芯片数据进行生物信息学分析,寻找表达特征基因谱。方法利用GEO2R对基因表达综合数据库中筛选出的RA芯片进行基因差异表达分析,采用DAVID 6.8及R语言进行基因功能注释GO富集分析和KEGG通路富集分析,String-db数据库进行蛋白互作分析,并以Cytoscape3.7.1软件获取关键靶基因。结果 RA患者膝关节分离出的滑膜组织中1 184个基因差异表达具有统计学意义,其中664个表达上调,520个表达下调。差异表达基因被富集到信号转导、质膜和蛋白结合等70个不同的GO子集及细胞因子-细胞因子受体相互作用、破骨细胞分化、类风湿关节炎、Th17细胞分化和IL17信号通路等62个信号通路上。蛋白互作网络分析筛选出19个关键靶基因,包括NKG7、BCL6、SEMA4D、NFIL3、RAC2、MLIP、SEL1L3、GUSBP11、IGLV1-44、IGLJ3、IGLC1、IGKV1OR2-118、IGKV1OR2-108、IGKC、IGHV4-31、IGHV3-23、IGHM、IGHD和CYAT1。结论对基因表达综合数据库中RA的芯片数据分析所筛选出的部分差异表达基因,均涉及影响RA滑膜炎症发生发展的关键环节,可为该疾病的早期诊断或靶向药物的研发提供重要的实验理论依据。
2020年04期 v.41;No.225 544-552页 [查看摘要][在线阅读][下载 25860K] [下载次数：265 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 武世勋;刘江涛;吴翠艳;郭雄;
目的研究大骨节病关节软骨组织中凋亡相关的死亡受体4/5(DR4/5)及FAS的表达变化。方法按照大骨节病诊断标准收集大骨节病患者关节软骨标本(KBD组),以原发性骨关节病关节软骨(OA组)作为病例对照,以正常关节软骨(NC组)作为健康对照,制备石蜡切片,进行免疫组织化学染色标记法检测凋亡途径中重要死亡受体DR4/5及FAS的表达,光学显微镜下计数并计算软骨细胞阳性表达率,统计分析组间差异。结果在软骨组织表层,KBD组、OA组的FAS阳性细胞率明显高于NC组,KBD组的DR4及DR5与NC组差异均无统计学意义;在中层,KBD组和OA组的FAS、DR4阳性细胞率均明显高于NC组,KBD组的DR5与NC组无差异;在深层,KBD组的FAS阳性细胞率明显高于NC组,KBD组和OA组的DR4阳性细胞率均明显高于NC组,KBD组的DR5与NC组无差异。结论 FAS/DR4主要表达于深层及中层,提示FAS/DR4介导的细胞死亡可能参与了深层软骨坏死这一特征性的病理变化。
2020年04期 v.41;No.225 553-558页 [查看摘要][在线阅读][下载 4714K] [下载次数：43 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ]
- 马蕾;王杰民;蔺婧;王菊艳;高颖;闫鲜鹏;焦富勇;
目的探讨川崎病(Kawasaki disease, KD)患儿发生首剂静脉免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin, IVIG)抵抗的潜在预测因素。方法回顾性分析301例KD患儿临床资料,将其分为IVIG不敏感组和IVIG敏感组,比较2组的基线资料及实验室指标,利用二元Logistic回归分析确定IVIG抵抗的危险因素,并构建受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线以确定危险因素的最佳预测界值和对应的敏感度、特异度。结果与IVIG敏感组相比,IVIG不敏感组的中性粒细胞比率(N%)、嗜碱性粒细胞比率(B%)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、降钙素原(PCT)水平更高(P<0.05);淋巴细胞比率(L%)、单核细胞比率(M%)、红细胞比积(HCT)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、肌酸激酶(CK)、钠离子浓度(Na~+)水平更低(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,AST和PCT是IVIG抵抗的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,当AST≥29.5 U/L时,预测KD患儿发生IVIG抵抗的敏感度和特异度分别为91.7%、64.4%,当PCT≥1.70 ng/mL时,预测KD患儿发生IVIG抵抗的敏感度、特异度分别为91.7%、62.3%。结论 AST及PCT可作为KD患儿发生IVIG抵抗的潜在预测因素。
2020年04期 v.41;No.225 559-564页 [查看摘要][在线阅读][下载 388K] [下载次数：54 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 余航;闫斌;强华;白玲;田刚;
目的探讨颈围与稳定性冠心病的相关性。方法连续选取2016年6月—2018年6月于西安交通大学第一附属医院心内科住院并行冠脉造影检查的1 638例患者为研究对象,其中稳定性冠心病患者756例,非冠心病组患者882例。测量颈围等体脂指标,记录临床资料、生化检查结果。按性别分别比较男性和女性颈围四分位组与稳定性冠心病的相关性。结果与男性非冠心病组相比,男性稳定性冠心病患者颈围明显增大,差异有统计学意义(P<0.001)。女性稳定性冠心病颈围与女性非冠心病组比较,差异无统计学意义。单因素Logistic回归分析显示,男性随着颈围的增大,稳定性冠心病的发病风险逐渐增加;经过混杂因素校正后,以颈围最低四分位组Q1作为参照,颈围的Q2(OR=1.870,95%CI:1.200～2.915,P=0.006)、Q3(OR=1.978,95%CI:1.246～3.140,P=0.004)和Q4(OR=2.299,95%CI:1.439～3.674,P<0.001)是稳定性冠心病发病的危险因素。女性中,不同颈围与稳定性冠心病的发病风险之间未发现显著性差异。结论男性随着颈围的增大,稳定性冠心病发病风险逐渐增加,颈围在41.50 cm以上男性人群的稳定性冠心病发病风险最高。女性随着颈围的增大,稳定性冠心病发病风险并未相应增加。
2020年04期 v.41;No.225 565-570页 [查看摘要][在线阅读][下载 276K] [下载次数：104 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 田小毛;石秦林;蒋鸿飞;马伟;陆鹏;刘星;林涛;魏光辉;
目的比较WT-2016与NWTS-5两种化疗方案治疗儿童肾母细胞瘤(Wilms tumor, WT)的临床效果,探讨WT-2016方案的疗效与毒副反应。方法回顾性总结2014年1月-2019年2月本院初治的WT患儿的临床资料,根据NWTS标准分期、分型;化疗方案为WT-2016、NWTS-5方案;log-rank检验比较两种化疗方案治疗后的2年总生存率(OS)、2年无事件生存率(EFS),卡方检验比较复发率、Ⅳ级骨髓抑制发生率、脓毒症发生率、呼吸道感染发生率、药物性肝损害发生率。结果共纳入116例WT患儿,其中WT-2016方案40例,NWTS-5方案76例;中位随访时间:WT-2016方案10.8月(5.8～26.6月)、NWTS-5方案39.2月(4.5～66.5月)。WT-2016与NWTS-5方案治疗后的2年OS:86.6%vs. 88.1%,P=0.64;2年EFS:80.0%vs. 74.9%,P=0.90;复发率:7.5%vs. 25.0%,P=0.02,其中早期(Ⅰ～Ⅱ期)WT患儿复发率:7.7%vs. 16.2%,P=0.77;晚期(Ⅲ～Ⅳ期)者复发率:7.4%vs. 33.3%,P=0.03;预后良好型(FH型)复发率:9.1%vs. 22.6%,P=0.18;预后不良型(uFH型)复发率:0%vs. 35.7%,P=0.12。Ⅳ级骨髓抑制发生率:42.5%vs. 19.7%,P=0.01,其中早期(Ⅰ～Ⅱ期)WT患儿的Ⅳ级骨髓抑制发生率:23.1%vs. 0%,P=0.01;晚期(Ⅲ～Ⅳ期)者Ⅳ级骨髓抑制发生率:51.9%vs. 38.5%,P=0. 28;预后良好型(FH型)WT患儿Ⅳ级骨髓抑制发生率:30.3%vs. 19.4%,P=0.35;预后不良型(uFH型)者Ⅳ级骨髓抑制发生率:100%vs. 21.4%,P<0. 01。脓毒症、呼吸道感染及药物性肝损害发生率差异无统计学意义。结论 WT-2016新方案明显降低了WT患儿总体复发率,同时增加了Ⅰ～Ⅱ期和预后不良型WT患儿的重度骨髓抑制发生率。
2020年04期 v.41;No.225 571-576页 [查看摘要][在线阅读][下载 433K] [下载次数：41 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 汪蕾;蔡惠;杨霞;黄慧芳;方静;
目的探究引起下生殖道隐性感染的性传播病原体与高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus, hrHPV)共感染及与不同级别宫颈病变之间的相关性。方法选择2017年7月至2018年7月在西安交通大学第一附属医院行宫颈采样的妇女,细胞标本检测hrHPV阳性的320例为阳性组,hrHPV阴性的160例为阴性组,使用凯普公司核酸检测PCR试剂盒检测性传播病原体,包括解脲支原体(Ureaplasma urealyticum, UU)第一生物群(U.parvum,Uup1、3、6、14)与第二生物群(U.urealyticum, Uuu)、人型支原体(Mycoplasma hominis, MH)、生殖支原体(Mycoplasma genitalium, MG)和沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis, CT)与hrHPV。根据宫颈病变的级别分为Normal(包括正常/宫颈炎)、LSIL(低级别鳞状上皮内病变)、HSIL(高级别鳞状上皮内病变)、ICC(宫颈浸润癌)亚组。卡方检验、Logistic回归分析相关性。结果两组中隐性感染率分别达62.5%vs. 59.4%,两组间总体感染率差异无统计学意义。支原体属中,UU感染率最高,Uup14、MH感染与hrHPV有统计学相关性(P=0.003、P=0.005),但Uup14、MH与中国女性最常见的hrHPV基因型或混合型感染相关性均无统计学意义。阳性组中,Normal+LSIL组患者与HSIL+ICC组患者Uup14感染率差异有统计学意义(OR:12.579,95%CI:3.638～43.497,P<0.001)。阴性组中Normal+LSIL组中Uuu、Uup1感染率明显低于HSIL+ICC组,差异有统计学意义(OR:11.646,95%CI:1.493～90.850,P=0.019;OR:7.474,95%CI:1.140～49.015,P=0.036)。结论女性下生殖道性传播病原体隐性感染普遍流行。Uup14感染明显增加了hrHPV阳性者HSIL及ICC风险;Uuu及Uup1感染增加了hrHPV阴性的HSIL及ICC风险。
2020年04期 v.41;No.225 577-582页 [查看摘要][在线阅读][下载 194K] [下载次数：113 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 郭丽阳;杨小波;亢万虎;高成阁;马现仓;陈策;李雅妹;焦翔;
目的探讨精神分裂症受试使用利培酮治疗后体质量、代谢相关指标的改变,并分析瘦素基因-2548G/A多态性,ghrelin基因Leu72Met多态性和体质量及代谢相关指标变化间的联系。方法 68例精神分裂症患者利培酮单药治疗10周,入组,收集治疗4周和10周时的相关代谢指标体质指数(BMI)、腰围、空腹血糖和血脂指标水平]。聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测瘦素基因和ghrelin基因多态性。结果治疗期间体质量、血糖和血脂指标均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。ghrelin基因Leu72Met多态性和血糖变化相关(F=4.269,P=0.042),Leu72等位基因携带者空腹血糖水平较高。瘦素基因多态性和2种基因多态性均与体质量和代谢指标变化无关(P>0.05)。结论利培酮急性期治疗过程中,患者可以出现不同程度的体质量指标、血糖和血脂水平的升高。ghrelin基因Leu72等位基因可能是使用利培酮治疗的精神分裂症患者发生高血糖的危险因素。
2020年04期 v.41;No.225 583-587页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K] [下载次数：37 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 卢桂芳;杨佳卉;卢新兰;殷燕;张志勇;任牡丹;刘亚萍;冯云;和水祥;
目的评价局部创面喷洒铝镁加混悬液对上消化道内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)患者术后症状改善及ESD术后医源性溃疡治疗的有效性及安全性。方法选取2016年1月至2019年6月接受上消化道ESD患者330例,随机分为对照组(124例)、喷洒组(108例)及喷洒+口服组(98例),随访4周、8周内镜下的溃疡好转率及愈合率,同时记录其术后症状缓解及术后出血等并发症情况。结果喷洒组及喷洒+口服组患者术后疼痛发生率均优于对照组(35.48%vs. 17.59%,P<0.01;35.48%vs. 20.41%,P=0.01),喷洒+口服组胃ESD术后4周溃疡好转率优于对照组(68.33%vs. 89.80%,P=0.01)。此外,喷洒+口服组患者的胃窦溃疡8周溃疡愈合率达到了100%。术后出血发生率相应减少,随访中未观察到明显的药物不良反应。结论局部创面喷洒铝镁加混悬液治疗上消化道ESD术后溃疡安全有效,可明显减少术后患者不适,同时促进胃ESD术后溃疡愈合。
2020年04期 v.41;No.225 588-592页 [查看摘要][在线阅读][下载 3379K] [下载次数：34 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 马青艳;闫斌;杨建;范雅娟;赵斌斌;何潇言;朱峰;王崴;马现仓;
目的根据多导睡眠监测收集的睡眠时长探讨社区人群中睡眠时长与发生缺血性脑卒中之间的关系。方法参与研究的受试者共2 062例,其中男性724例,女性1 338例;平均年龄为61.44岁。本研究将受试者根据睡眠时长(SD)分为3组:短睡眠时长SD<6 h、长睡眠时长SD>8 h和正常睡眠时长6 h≤SD≤8 h。采用多因素Logistic回归分析探讨不同睡眠时长与发生缺血性脑卒中之间的独立关联。结果①一般资料比较:3组在性别、年龄、BMI、糖尿病患病、血清三酰甘油水平等方面均有不同程度差异(P<0.05);②缺血性脑卒中发生率比较:SD<6 h组缺血性脑卒中的发生率明显高于SD>8 h组和6 h≤SD≤8 h组(发生率分别为5.9%、2.7%、1.6%;P=0.044、P<0.001);③Logistic回归分析:单因素Logistic回归分析提示短睡眠时长,即SD<6 h与缺血性脑卒中的发生有关(OR=3.845,95%CI:1.789～8.266,P=0.001);调整性别、年龄、婚姻状况、饮酒、高血压、糖尿病、三酰甘油等因素后,多因素Logistic回归分析结果提示SD<6 h仍是缺血性脑卒中发生的独立危险因素(OR=2.629,95%CI:1.033～6.693,P=0.043)。结论不同睡眠时长的人群,缺血性脑卒中的发生率不同。其中短睡眠时长人群缺血性脑卒中的发生率更高。
2020年04期 v.41;No.225 593-597页 [查看摘要][在线阅读][下载 294K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 李倩;刘建新;吴锋;龙伟;李小其;司开卫;程彦斌;
目的观察弓形虫定位感染昆明小鼠海马CA1区引起的脑组织病理改变。方法利用神经生物学的颅内定位注射技术,将定量(1 000、2 000、4 000个)ME49株弓形虫滋养体,定位注射入小鼠海马CA1区(前囟后2.18 mm;矢状缝右侧1.5 mm;脑膜下深度1.2 mm),观察小鼠的发病状况以及生存时间;用Giemsa染色方法观察小鼠腹水和脑组织匀浆中弓形虫形态及其数量的变化;制作脑组织冰冻切片,分别用尼氏染色和HE染色观察小鼠海马神经组织的变化和病理改变。结果弓形虫感染组小鼠表现出明显的癫痫样抽搐、偏瘫以及精神状态变差等神经受损的症状。小鼠腹水和脑匀浆中均发现弓形虫滋养体;尼氏染色发现海马区神经元丢失和大量坏死;HE染色发现组织坏死灶以及大量炎性细胞浸润。结论定位感染ME49株弓形虫能引起小鼠海马组织的病理改变,损伤程度与感染数量相关。颅内定位注射弓形虫滋养体的方法为构建弓形虫脑病动物模型奠定基础。
2020年04期 v.41;No.225 598-602+611页 [查看摘要][在线阅读][下载 3517K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ]
- 陶培;朱文华;韩燕;宁启兰;张富军;孟列素;吕社民;
目的拟建立一种简单易行且经济的大鼠软骨Ⅱ型胶原(collagen typeⅡ, CⅡ)提取方法,并以此构建CⅡ诱导的关节炎动物模型(collagenⅡ-induced arthritis, CIA)。方法将大鼠软骨通过机械法破碎,再结合盐酸胍除去蛋白多糖,胃蛋白酶消化,0.9 mol/L氯化钠盐析,透析冻干等步骤,最终获得纯化CⅡ。经SDS-PAGE电泳鉴定后,诱导大鼠CIA模型。结果 SDS-PAGE结果显示可见约130 ku明显条带,无杂带。使用该CⅡ可成功诱导DA大鼠CIA模型,造模成功率100%,在CIA大鼠血浆中可检测到显著升高的抗CⅡ抗体。结论使用本方法可获得纯度较高的CⅡ,可用于CIA模型构建,为类风湿性关节炎的研究提供研究工具。
2020年04期 v.41;No.225 603-605+616页 [查看摘要][在线阅读][下载 805K] [下载次数：104 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 张灵敏;路宁;崔曼莉;王佳;袁慧;张明鑫;
目的分析影响食管癌预后的因素,并构建合理的预后模型。方法选取SEER数据库中2010年被诊断为食管癌的672例患者为研究资料,通过LASSO COX回归分析对影响食管癌特异性生存率的因素进行筛选及模型构建,采用R 3.5.3软件对预测模型进行可视化构建,并分析其价值。结果 672例食管癌患者的1、3和5年的肿瘤特异性生存率分别为55.32%(95%CI:51.56%～59.08%)、30.07%(95%CI:26.58%～33.56%)和25.04%(95%CI:21.75%～28.33%)。LASSO回归分析共筛选出是否接受化疗、原发部位、肿瘤分级、T分期、N分期、M分期、放疗顺序、是否接受手术、肿瘤大小、年龄、种族等共11个与预后最相关的变量,单因素和多因素COX回归分析显示,肿瘤分级、N分期、M分期、是否手术和肿瘤大小是影响食管癌预后的独立危险因素。通过对预后分析的可视化,构建了Nomogram图,并且一致性指数C-index值为0.726(95%CI:0.703～0.749),显著优于第七版美国癌症联合委员会(AJCC)的TNM分期系统(C-index=0.654,95%CI:0.628～0.680)。并且本预后模型的1、3、5年校准曲线的预测生存率与实际生存率之间也具有良好的一致性。此外,ROC曲线结果显示,如果患者总评分大于15.570时,灵敏度和特异度最佳,患者可被判定为高危人群;而且构建的Nomogram预后模型(AUC=0.831,95%CI:0.801～0.859)预测能力明显优于传统AJCC 7版TNM分期系统(AUC=0.759,95%CI:0.725～0.791)。同时构建了预测肿瘤特异性生存率的公式:CSS=5.988×10~(-5)×points~3+(-1.740×10~(-3))×points~2+(-2.004×10~(-2))×points+0.685。结论通过使用LASSO回归筛选影响食管癌预后的变量,并对相关独立危险因素进行可视化构建,具有较高的临床价值,对高危人群的筛选及后续个体化诊疗方案的制定具有重要意义。
2020年04期 v.41;No.225 606-611页 [查看摘要][在线阅读][下载 1127K] [下载次数：142 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 张彬艳;米白冰;武文韬;石国帅;商苏杭;刘叶舟;高翔宇;党少农;颜虹;
目的详细阐述采用REDCap系统设计妊娠期高血压危险因素监测项目交互式在线调查系统。方法基于妊娠期高血压危险因素监测的实际需要,使用西安交通大学开放研究数据平台提供的REDCap临床研究数据收集系统,设计交互式在线调查系统,随后通过在线设计器、数据字典、分支逻辑及计算字段等模块功能创建变量、设定逻辑跳转以实现问卷工具表单创建。最后,应用用户权限与许可模块及分组管理等项目管理功能,添加数据质量核查规则,实现调查数据的质量控制。结果按预定目标实现了上述调查系统的设计并投入临床使用,获得良好的反馈及研究人员的高度评价。结论运用REDCap搭建妊娠期高血压危险因素监测交互式在线调查系统,其界面友好、访问便捷、数据存储安全、调查功能完善、质量控制完善、后续追踪管理及维护方便,为医学研究人员开展相关调查研究提供一个便利、高效、安全及标准化的数据管理工具。
2020年04期 v.41;No.225 612-616页 [查看摘要][在线阅读][下载 6574K] [下载次数：38 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ]
- 朱茜文;安海燕;张亚平;
目的探索黄芪多糖通过调控TGF-β1/Smads信号通路对大鼠肺纤维化的影响。方法将大鼠分为空白对照(Control)组、黄芪多糖处理(APS)组、百草枯染毒(PQ)组以及PQ+APS组,百草枯诱导大鼠肺纤维化模型,检测大鼠肺湿重/干重比和羟脯氨酸含量,HE染色检测大鼠肺组织病理变化,Masson染色检测大鼠肺组织胶原沉积,ELISA试剂盒检测大鼠支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6的浓度,RT-PCR检测大鼠肺组织转化生长因子β1(TGF-β1)、胶原蛋白I(CollagenⅠ)和CollagenⅢmRNA表达,蛋白印迹检测大鼠肺组织上皮性钙黏附蛋白(E-cadherin)、平滑肌肌动蛋白α(α-SMA)、波形蛋白(Vimentin)、TGF-β1、Smad3、p-Smad3、Smad7蛋白表达。结果与Control组比较,PQ组肺湿重/干重比升高(t=12.922,P<0.001),羟脯氨酸含量升高(t=20.920,P<0.001),肺组织出现病理变化和胶原沉积,肺泡灌洗液中TNF-α(t=23.932,P<0.001)、IL-1β(t=34.826,P<0.001)、IL-6(t=17.985,P<0.001)浓度升高,TGF-β1(t=20.934,P<0.001)、Collagen I(t=26.853,P<0.001)、CollagenⅢ(t=18.493,P<0.001)mRNA表达升高,E-cadherin(t=25.456,P<0.001)蛋白表达降低,α-SMA(t=26.980,P<0.001)、Vimentin(t=23.862,P<0.001),TGF-β1(t=39.836,P<0.001)蛋白表达升高、p-Smad3/Smad3比率(t=19.606,P<0.001)升高,Smad7(t=30.904,P<0.001)蛋白表达降低;与PQ组比较,PQ+APS组肺湿重/干重比降低(t=9.174,P<0.001),羟脯氨酸含量降低(t=10.999,P<0.001),肺组织病理变化和胶原沉积减轻,肺泡灌洗液中TNF-α(t=8.654,P<0.001)、IL-1β(t=18.164,P<0.001)、IL-6(t=7.573,P<0.001)浓度降低,TGF-β1(t=8.879,P<0.001)、CollagenⅠ(t=12.687,P<0.001)、CollagenⅢ(t=11.333,P<0.001)mRNA表达降低,E-cadherin(t=14.255,P<0.001)蛋白表达升高,α-SMA(t=16.866,P<0.001)、Vimentin(t=18.439,P<0.001),TGF-β1(t=14.688,P<0.001)蛋白表达下调、p-Smad3/Smad3比率(t=11.384,P<0.001)下调,Smad7(t=13.131,P<0.001)蛋白表达升高。结论黄芪多糖可减轻百草枯诱导的大鼠肺纤维化,其作用机制与TGF-β1/Smads信号通路相关。
2020年04期 v.41;No.225 617-623页 [查看摘要][在线阅读][下载 2949K] [下载次数：247 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ]