- 严小览;邵亚;肖莉;袁秋彤;郭宝仪;游雨萍;汪丽娟;袁正洲;
目的 探讨计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)及脑灌注成像(computed tomography perfusion imaging,CTP)自动化软件的应用是否能改善院内血管内治疗的工作流程。方法 研究纳入了2020年1月1日至2022年12月30日在西南医科大学附属医院脑卒中绿色通道接受CTA及CTP评估并进行血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者。根据是否采用自动化软件评估，将患者分为对照组和人工智能组。对照组包括2021年6月之前通过人工后处理多模式影像的患者，而人工智能组则包括2021年7月之后使用自动化软件处理的患者。主要结局指标为患者入院至动脉穿刺时间(door-to-puncture time,DPT)，次要结局为90 d改良Rankin量表的结果。结果共计纳入312例患者，其中对照组145例，人工智能组167例。全部患者的中位年龄为68岁(58～74岁)，男性占55.4%(173例)。发病时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分的中位数为16(12～19)分。使用人工智能软件前患者从入院到动脉穿刺的时间(DPT)中位数为110 min(80～150 min)，使用后缩短至95 min(65～125 min)(P<0.001)。然而，改良Rankin量表评分0～2分的功能独立比例在两组间无统计学差异(39.3%vs. 41.3%,P=0.719)。结论 脑卒中多模式CT自动化软件的应用改善了院内急性缺血性脑卒中的工作流程。该软件的实施缩短了血管内治疗的时间，但未显示出对患者神经功能预后的显著影响。
2025年06期 v.46;No.257 910-915页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K] [下载次数：206 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 张品元;张吉人;赵冬曼;齐石磊;杜国英;杨健;
目的 探讨应用血管内治疗(EVT)技术对症状性急性颈内动脉闭塞(AICAO)成功再通后不良预后的影响因素。方法 回顾性分析62例症状性AICAO患者的临床及影像学资料，经侧支评估后接受再通治疗，收集DSA影像(包括侧支循环评估结果)及平板CT影像资料，术后(24.0±6.0) h复查头部平扫CT，术后14 d或出院时应用NIHSS量表评估神经功能。90 d随访，以改良Rankin量表评估神经功能和预后情况。结果 62例患者均成功再通，TICI分级2b级或3级，穿刺至再通的平均时间为(124.36±66.31) min。12例发生术中远端血栓逃逸事件，2例发生医源性夹层。32例患者预后良好，占全部患者的51.6%; 30例患者预后不良，占全部患者的48.4%。两组患者ASPECT评分、术前NIHSS评分、术中球囊导引导管使用、术后24 h和术后14 d NIHSS评分、术后14 d神经功能、术后90 d内全因死亡等因素均存在统计学差异(P<0.05)。术前NIHSS评分和术中BGC使用情况是不良预后的独立影响因素，术前NIHSS评分的最佳干预阈值为11.5分。结论 术前NIHSS评分和术中BGC使用情况是症状性AICAO患者经血管治疗成功再通后90 d不良预后的独立影响因素。
2025年06期 v.46;No.257 916-924页 [查看摘要][在线阅读][下载 427K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 关敏;乔宏宇;杨冰;辛秀峰;黄声明;张亮;林英泽;梁洁;
目的 探讨发病超24 h大脑中动脉粥样硬化闭塞性急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗(EVT)的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2020年1月至2023年6月暨南大学附属第一医院收治的大脑中动脉粥样硬化闭塞性卒中并急诊行EVT患者的资料，根据发病至穿刺时间，将患者分为EVT≤24 h组与EVT>24 h组;比较两组患者术后7 d NIHSS评分，术后90 d独立功能预后，围手术期症状性颅内出血(s ICH)，围手术期急性血栓形成和90 d死亡率的差异。结果 共纳入161例患者，EVT≤24 h组106例，EVT>24 h组55例。两组患者术后7 d NIHSS评分均较术前降低(P<0.01),EVT≤24 h组术后7 d NIHSS评分低于EVT>24 h组(中位数:4.5 vs. 7.0,P<0.05)，两组患者术后90 d独立功能预后率(45.3%vs. 30.9%,95%CI:0.93～3.68)、s ICH率(5.7%vs. 9.1%,95%CI:0.18～2.06)、支架内急性血栓形成(6.6%vs. 3.6%,95%CI:0.37～9.34)和90 d死亡率(3.8%vs. 1.8%,95%CI:0.23～19.42)没有统计学差异(P>0.05)。结论 对发病超过24 h的大脑中动脉粥样硬化闭塞性AIS患者，急诊EVT是可行的，但尚需前瞻性研究加以证实。
2025年06期 v.46;No.257 925-929页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K] [下载次数：62 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 马振健;徐永波;吴文俊;任贺成;李宏;魏铭;
目的 探讨逆向半回收技术(RESET)治疗颅内急性大血管闭塞患者的短期疗效。方法 回顾性分析2017年11月—2019年3月前瞻性收集的天津市环湖医院使用RESET行机械取栓的286例颅内急性大血管闭塞患者的临床资料。其中男性188例，女性98例，年龄18～84岁。根据是否存在颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)将患者分为ICAS组186例(65%)、非ICAS组100例(35%)。观察并比较两组患者分别接受RESET取栓后的术后即刻改良脑梗死溶栓(m TICI)分级、穿刺-再通时间、取栓次数、并发症及术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分等，以评价短期疗效。结果 两组患者的年龄、性别、既往史、入院美国国立卫生研究院中风量表(NIHSS)评分、Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。286例患者中272例(95.1%)患者实现血管再通成功(95.1%)，其中1次取栓实现完全再通209例(73.1%),33例(11.5%)患者取栓后实施了补救性治疗。ICAS组因术后症状性颅内出血死亡2例，非ICAS组因术后多脏器功能衰竭死亡1例。两组患者比较，ICAS组穿刺-再通时间长于非ICAS组[141.36(124.11,156.53) min vs. 65.17(53.92,83.25) min,P<0.001]，取栓次数低于非ICAS组[1.00(1.00,1.00) vs. 1.00(1.00,2.00),P=0.002]，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者最终再通率、1次取栓后完全再通率、远端栓塞或新发部位栓塞及症状性颅内出血、围术期死亡、术后90 d mRS评分等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 RESET治疗颅内急性大血管闭塞的短期疗效满意，ICAS组患者再通需要的取栓次数明显低于非ICAS组，该方法尤其适用于合并ICAS的患者。
2025年06期 v.46;No.257 930-936页 [查看摘要][在线阅读][下载 194K] [下载次数：32 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ]
- 杨正芳;张春虹;徐静;焦杨;吴娟娟;丁石梅;董鹏;张静;
目的 检测2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清生长激素(growth hormone,GH)、胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor 1,IGF-1)水平及胰岛素抵抗在糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)不同阶段的变化情况，探讨上述因素与DKD的发生发展的关系，以期寻找DKD的防治新靶点。方法 采用回顾性研究，选取2019年11月30日—2021年3月30日期间于西安交通大学第二附属医院内分泌科住院的18～80岁的T2DM患者，分别检测患者血清GH水平及血清IGF-1水平。结果 血清GH水平在各组间逐渐升高，差异具有统计学意义(P<0.05);血清IGF-1水平在各组间先降低后升高，差异未见统计学意义(P>0.05); HOMA-IR在各组间未见显著相关性(P>0.05),HOMA-β在各组间逐渐降低，差异有统计学意义(P<0.05)，多因素Logistic回归分析发现血清GH水平升高与T2DM进展为早期DKD密切相关，而血清IGF-1水平升高可能与T2DM患者临床DKD阶段肾功能恶化存在相关性，未发现HOMA-IR及HOMA-β与T2DM患者DKD的发生及发展存在相关性。结论 在T2DM患者中血清GH水平升高可能促进T2DM早期DKD的发生，血清IGF-1水平升高可能与临床DKD阶段肾功能恶化存在相关性。未发现HOMA-IR及HOMA-β与T2DM患者DKD的发生发展存在相关性。
2025年06期 v.46;No.257 960-965页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K] [下载次数：193 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 李盈;高希羽;闫保娥;白迪;刘根;肖静;王倩;张岩;韩拓;张春艳;
目的 探究血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)与代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolism-associated steatotic liver disease,MASLD)的关系，评估AIP作为MASLD风险预测指标的潜在价值，为早期预防和临床干预提供参考。方法 纳入2021年6月至2023年5月西安交通大学第二附属医院4 850名健康体检者。按AIP四分位数将全体受试者由低到高分为4组(Q1～Q4)，比较各组间生化指标与MASLD患病率。采用Logistic回归、亚组分析、限制性立方样条(restricted cubic splines,RCS)等方法探究AIP与MASLD之间的相关性。结果 共纳入4 850例受试者，MASLD患病率为26.08%(1 265例)。Q1～Q4组MASLD的患病率分别为4.0%、13.8%、30.8%、55.6%，患病率随AIP四分位数组级升高而呈显著递增趋势(P<0.001)。与Q1组相比，Q2～Q4组男性占比、身体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟者占比、超重肥胖占比、腹型肥胖占比、糖尿病前期占比、高血压占比、血尿酸及脂肪肝指数(fatty liver index,FLI)水平均明显增加，差异有统计学意义(P<0.001)。随着AIP的增加，血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平显著增加，高密度脂蛋白胆固醇水平则显著降低(P<0.001)。RCS曲线显示随着AIP增加，MASLD的患病风险显著增加，AIP与MASLD患病风险之间呈线性关系。Logistic回归显示，在调整混杂因素后，Q4组中MASLD发生风险为Q1组的8.71倍(OR=8.71,95%CI:6.20～12.23,P<0.001)。建立的复合模型具有更高的判别性能(AUC=0.883,95%CI:0.873～0.892)。交互作用分析提示AIP与BMI、高血压及糖尿病前期存在显著交互作用(P<0.05)，在无上述代谢异常的人群中，AIP与MASLD的关联更为显著。结论 AIP升高与MASLD发病风险增加显著相关，尤其在BMI正常组、血压正常组及血糖正常组中关联更强，提示AIP有望作为MASLD早期筛查的潜在指标。
2025年06期 v.46;No.257 966-973页 [查看摘要][在线阅读][下载 374K] [下载次数：352 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 张莉;何拓;张桂荣;黄玮;张妍妍;胡婧怡;晏乘曦;丁墩;
目的 旨在分析法布雷病(Fabry disease,FD)患者的临床及心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance,CMR)特征，以评估CMR在FD心脏受累早期诊断中的应用价值。方法 回顾性纳入2021年1月至2024年10月我院经肾脏穿刺后病理及基因检测确诊的FD患者9例，收集患者的临床基线资料、实验室检查及CMR图像。CMR图像通过CVI 42软件进行分析，生成相应心功能、形态学以及结构性参数。结果 本研究中男性占78%，患者存在家族史的比例较高，占67%;其中8例(89%)患者存在心电图异常改变; 33%患者出现四肢末梢疼痛症状; 22%患者出现FD眼底的特征性表现角膜涡状混浊。4例患者存在左心室壁增厚，其中1例同时存在右心室壁增厚，钆对比剂延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)示1例患者出现心肌内模糊晕状强化。左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)平均值位于正常范围。T1 mapping成像示FD室壁整体及不同分段Native T1值均小于1 200 ms。结论 多模态CMR成像可为FD的诊断提供重要的影像学依据，其中Native T1对于FD疾病的分期表现出显著临床应用潜力。
2025年06期 v.46;No.257 974-978页 [查看摘要][在线阅读][下载 274K] [下载次数：7 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 索小燕;王照飞;杨倚天;郭守玉;张继兵;
目的 探讨超声引导下平面内与平面外胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)技术在胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果、炎症反应及术后恢复方面的差异，为临床选择最佳阻滞技术提供依据。方法 选取2022年3月至9月行胸腔镜肺癌根治术患者80例，随机分为平面内组(n=40)和平面外组(n=40)。两组患者均在麻醉诱导前，超声引导下于T4、T6椎旁间隙分别采用平面内或平面外技术注射0.33%罗哌卡因10 m L。比较两组患者的神经阻滞操作时间、阻滞起效时间、术后48 h内疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)发生率及血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP )、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、皮质醇(cortisol,Cor)及去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)等炎症与应激指标。结果 两组患者的阻滞操作时间、起效时间及镇痛持续时间无统计学差异(P>0.05)。与平面外组相比，平面内组的PONV发生率显著降低(15.0%vs.35.0%,P=0.039)，术后24 h血清CRP、IL-6及Cor水平显著更低(P<0.05)。平面内组未发生胸膜刺破(0%)，而平面外组发生率为15.0%，但组间并发症总发生率差异无统计学意义(P=0.060)。结论 超声引导下平面内与平面外TPVB均可有效用于胸腔镜肺癌术后镇痛，但平面内技术能更显著降低PONV发生率和术后炎症反应，且操作安全性更高，值得临床优先考虑。
2025年06期 v.46;No.257 979-984页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K] [下载次数：115 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 杜海亮;宋平义;段万星;陈军;周洋森;罗大伟;李岩松;朱耀民;
目的 对比瑞马唑仑与丙泊酚对胰腺体外震波碎石术(P-ESWL)术后恶心呕吐(PONV)的影响，以期优化胰腺体外碎石麻醉方案。方法 回顾性收集西安交通大学第一附属医院2021年1月—2024年12月接受全身麻醉下P-ESWL患者临床资料，共纳入患者307例，其中瑞马唑仑组103例，丙泊酚组204例。利用倾向性评分逆概率加权法(IPTW)平衡两组基线资料和混杂因素，对比两组患者PONV发生率及麻醉苏醒时间。结果 IPTW前，瑞马唑仑组和丙泊酚组患者的性别[男/女:51/52 vs. 155/49]、吸烟史(27.2%vs. 42.6%)、术中舒芬太尼使用量[25(10)μg vs.30(10)μg]、瑞芬太尼使用量[429.00(177)μg vs. 480.50(209)μg]、罗库溴铵使用量[36(6) mg vs. 38(7) mg]、术中使用地塞米松(62.1%vs. 49.0%)差异均有统计学意义(P<0.05)。IPTW后，两组患者上述基线资料及混杂因素均衡可比(P>0.05)。IPTW前，与丙泊酚组相比，瑞马唑仑组PONV发生率更高(24.3%vs.14.7%,P=0.039),IPTW后，两组患者PONV发生率无统计学差异(21.5%vs. 17.5%,P=0.215)，而瑞马唑仑组麻醉苏醒时间显著短于丙泊酚组[3(3)min vs. 9(4) min,P<0.001]。结论 相较于丙泊酚麻醉，瑞马唑仑不增加接受P-ESWL患者PONV发生率且能有效减少麻醉苏醒时间。
2025年06期 v.46;No.257 985-990页 [查看摘要][在线阅读][下载 189K] [下载次数：134 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 杨波;黄向辉;董向辉;强辉;刘时璋;雷鹏真;陈明;
目的 探讨不同性别及膝内外翻畸形对膝骨性关节炎患者行全膝关节置换术(TKA)股骨远端旋转对线的影响，为手术股骨远端旋转截骨提供临床参考。方法 收集我院125例膝骨性关节炎患者(男性56例，女性69例;膝内翻78例，膝外翻47例) TKA术前膝关节CT，通过Mimics进行三维重建，测量股骨远端旋转对线相关角度，包括股骨后髁角(PCA)、股骨前后轴线与外科上髁轴线夹角(ASA)及股骨前后轴线与股骨后髁轴线夹角(APA)，并比较不同性别及膝内外翻畸形的影响。结果 男性和女性股骨远端旋转对线PCA、ASA差异具有统计学意义[(3.5±1.1)°vs.(2.8±1.2)°，P=0.001;(90.6±3.4)°vs.(91.9±3.5)°，P=0.028]; APA在男性和女性间差异无统计学意义(P=0.482);股骨远端旋转对线PCA在膝内翻组和膝外翻组分别为(3.6±1.1)°vs.(2.9±1.2)°(P=0.001)，两组间比较差异具有统计学意义; ASA、APA在膝内翻组和膝外翻组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 性别和膝关节内外翻畸形影响股骨远端旋转对线，在TKA前应根据患者的CT等影像确定股骨远端旋转截骨角度，降低个体差异引起的误差，提高TKA术中股骨旋转对线的精准性。
2025年06期 v.46;No.257 991-995页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K] [下载次数：82 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 许志明;李元贞;巩彦龙;王志鹏;左鹏刚;江敏健;
目的 通过侧位片分析骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者在椎体成形术(PVP)术后椎体高度的变化，以明确压缩最显著的部位和恢复效果最佳的部位。方法 回顾性分析甘肃中医药大学附属医院椎间盘中心住院的142例患者186个伤椎的侧位片，测量术前和术后的椎体矢状位5个高度参数，并使用SPSS软件对收集的数据进行统计学分析。结果 OVCF伤椎术前、术后椎体5个部位高度组内对比均具有统计学意义(P<0.05)，从低到高依次为:正中<中前<中后<前缘<后缘。术前与术后椎体的5个部位高度参数之间对比均具有统计学意义(P<0.01)。PVP术后伤椎5个部位高度恢复差值的对比，正中与中前、正中与前缘、中后与前缘3组的高度差值比较无统计学意义(P>0.05)，其余组的高度差值对比均具有统计学意义(P<0.05);高度差值从高到低依次为:中前、正中、前缘、中后、后缘。结论 在OVCF患者中，伤椎以正中部位的压缩最为明显，其次是中前部位; PVP手术能够有效恢复伤椎各部位的高度，尤其是在椎体中前部位和正中部位的恢复效果尤为显著。
2025年06期 v.46;No.257 996-1001页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K] [下载次数：170 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 熊梦华;李春艳;高亚娟;李佳;党颖慧;
目的 探讨染色体微阵列分析技术(chromosomal microarray analysis,CMA)在18q缺失综合征产前诊断中的应用，分析18q缺失综合征的基因型与临床表型的对应关系。方法 通过羊水染色体核型分析和CMA对3例18q缺失综合征病例进行产前诊断。结果 3例病例羊水染色体核型分析结果分别为46,XY,del(18)(q22); 46,XY,-18,+mar; 46,XX,del(18)(q21.2)。CMA结果显示，病例1在18q22.2q23区域有约10.0 Mb的缺失，病例2在18p11.32p11.31区域有约5.5 Mb的缺失、18q21.32q23区域有约20.9 Mb的缺失，病例3在18q21.2q23区域有约24.1 Mb的缺失，即3例病例均为18q缺失综合征。结论 作为一种分子诊断技术，CMA可准确检测出染色体拷贝数异常发生的位置及大小，明确相关致病基因，为18q缺失综合征的产前诊断及遗传咨询提供依据。
2025年06期 v.46;No.257 1002-1006页 [查看摘要][在线阅读][下载 210K] [下载次数：60 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 戚志扬;范雅娟;文炳龙;贾敏;赵斌斌;杨再;王崴;马现仓;马青艳;
目的 探讨急性期精神分裂症(SCZ)患者血清氨基酸水平及其对患者治疗后认知功能改善的预测作用，为SCZ患者认知损害的临床干预提供新思路。方法 纳入急性期SCZ患者66例(病例组-基线期)，其中36例在接受规范治疗3个月后完成随访(病例组-随访期);健康对照52例(对照组)。使用MATRICS共识认知成套神经心理测验(MCCB)评估所有受试者的认知功能，采用液相色谱-串联质谱法(LC-MS)检测病例组-基线期与对照组空腹血清中18种氨基酸浓度。独立样本t检验比较病例组-基线期和对照组的血清氨基酸水平和认知功能;配对t检验比较病例组基线期和随访期的认知功能差异，Spearman相关性分析和多变量线性回归模型探讨病例组基线期血清氨基酸水平与治疗3个月后认知功能改善的关联性。结果 与对照组相比，SCZ患者基线期多个维度的认知功能均显著降低(P<0.05);经过治疗后，患者的连线测验(TMT)、符号编码测验(BACS)、空间广度测验(WMS)和视觉空间记忆测验(BVMT)评分均显著改善(P<0.05)。此外，病例组基线期的脯氨酸、蛋氨酸、组氨酸、苯丙氨酸、精氨酸、酪氨酸、天冬氨酸、色氨酸、赖氨酸和谷氨酸水平均显著低于对照组(P<0.05)。其中基线期酪氨酸水平对TMT测验(R~2=0.136,P=0.029)、迷宫(NAB)测验(R~2=0.339,P<0.001)和情绪管理(MSCEIT)测验(R~2=0.165,P=0.015)的改善具有显著预测价值;基线期精氨酸水平对语义流畅性(Fluency)测验(R~2=0.113,P=0.048 )的改善具有显著预测价值。结论 SCZ患者血清中多种氨基酸水平降低，部分氨基酸可有效预测患者治疗后认知功能的改善情况。
2025年06期 v.46;No.257 1007-1012页 [查看摘要][在线阅读][下载 203K] [下载次数：125 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ]