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<正>阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是痴呆最主要的原因,约占全部痴呆的60%～70%。随着人口老龄化快速发展,AD患者成倍增加,已成为严重的健康问题和社会问题。AD的发病机制还不完全清楚,一直以对症治疗为主,缺乏有效手段延缓疾病进展。由于β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积是AD发病的关键环节和早期改变,清除Aβ成为AD治疗重要策略。
2026年01期 v.47;No.258 1页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] [下载次数：8 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘佩杰;崔思萌;高玲;王瑾;屈秋民;
脑内β-淀粉样蛋白(β-Amyloid,Aβ)沉积是阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)发病的关键环节和早期改变,通过主动免疫和被动免疫清除Aβ是防治AD的重要策略。2023年以来,抗Aβ单克隆抗体仑卡奈单抗和多奈单抗先后获批上市,开启了Aβ免疫治疗时代。本文系统回顾了Aβ免疫治疗的发展历程、目前应用情况、正在开展的临床研究及今后的发展趋势。
2026年01期 v.47;No.258 2-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 276K] [下载次数：421 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 姚丹;李川;杜婴;张巍;
阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种以β-淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)在大脑皮层和海马体的神经元周围异常沉积和Tau蛋白过度磷酸化为核心病理特征的神经退行性疾病。本文基于Aβ源于淀粉样前体蛋白(APP)病理剪切,通过损伤线粒体、突触及诱发神经炎症致病,而现有药物治疗仅缓解症状,Aβ免疫治疗是AD疾病修饰治疗(disease-modifying therapy,DMT)关键策略和重要方向,系统综述Aβ免疫治疗的核心机制如免疫系统对Aβ的清除、炎症调控及神经保护等多维度作用,以及两类免疫治疗的特点,即被动免疫外输抗Aβ单抗(如仑卡奈单抗、多奈单抗),经激活吞噬、破坏斑块等起效；主动免疫通过Aβ疫苗诱生抗体,新一代疫苗优化表位与佐剂,具预防潜力。同时对AD临床进展及未来挑战进行了展望。
2026年01期 v.47;No.258 10-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 280K] [下载次数：270 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘洁;刘佩杰;高玲;党亮君;魏珊;屈秋民;王瑾;
β淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)在脑内沉积是阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)发病的关键环节,应用抗Aβ单克隆抗体清除Aβ是AD最重要的疾病修饰治疗。仑卡奈单抗和多奈单抗是目前批准上市的两种抗Aβ抗体。本文通过系统回顾两药的关键Ⅲ期临床试验,尤其关注治疗过程中淀粉样蛋白PET-CT及脑脊液或血浆生物标志物的改变以及疗效评估,总结不同患者临床疗效的异质性及其可能的影响因素,同时结合中国西北地区真实世界研究的初步随访数据,系统综述了靶向Aβ的单克隆抗体作为AD的疾病修饰疗法的临床获益,并提出应采用“有意义的获益”(meaningful benefit)这一新概念进行评估,强调AD疾病修饰疗法治疗的目标并非短期症状改善,而是长期治疗的累积效应,即治疗时间越长,延缓认知和功能衰退的效果越明显,从而推迟患者进入疾病更严重阶段的时间。这为临床医师治疗决策、疗效评估和患者管理提供重要依据。
2026年01期 v.47;No.258 18-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 250K] [下载次数：147 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 高森森;李娜;钟欣;张桂娟;朱爱琴;
2024年抗β-淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)单克隆抗体(仑卡奈单抗、多奈单抗)先后在国内外获批上市,并逐渐用于我国临床实践。为促进抗Aβ单克隆抗体在我国阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)治疗中更合理和更安全的应用,本文就抗Aβ单克隆抗体的临床用药指征、用药前评估及准备、用药时医嘱及注意事项、用药后临床监测等维度构建AD规范化治疗体系,以及优化高原低氧环境适应性方案等方面进行综述,旨在为临床医师提供翔实的用药指导和建议,进一步推动AD治疗的标准化与精准化。
2026年01期 v.47;No.258 25-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 250K] [下载次数：152 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘雪婷;李青莉;屈彦;
抗β-淀粉样蛋白(Aβ)单克隆抗体是目前阿尔茨海默病(AD)疾病修饰治疗的重要策略,但是可能引起输液反应、淀粉样蛋白相关影像学异常(ARIA)等不良反应,治疗前严格评估、注射期间严密监测及护理、输注后长期随访指导对于保证患者安全具有重要意义。本文系统综述了抗Aβ单克隆抗体治疗的不良反应与护理管理策略,为安全使用抗Aβ单克隆抗体提供帮助。
2026年01期 v.47;No.258 32-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 341K] [下载次数：180 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 赵春梅;许贤瑞;李晓聪;张庆;
靶向β-淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)的单克隆抗体药物仑卡奈单抗(Lecanemab)和多奈单抗(Donanemab)开启了阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)疾病修饰治疗(disease-modifying therapy,DMT)时代。然而,AD是一个复杂的疾病过程,接受单克隆抗体免疫治疗的AD患者需要综合管理。本文系统综述了Aβ免疫治疗患者的综合管理模式,包括一般治疗、改善认知功能、控制精神行为症状、非药物治疗、多学科协作等方面,旨在为临床医师提供基于循证医学的综合管理策略。
2026年01期 v.47;No.258 39-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 299K] [下载次数：261 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张玉洁;孟新玲;
淀粉样蛋白相关影像学异常(amyloid-related imaging abnormalities,ARIA)是磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)观察到的颅内信号异常,是阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)抗β-淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)单克隆抗体治疗的重要不良事件,严重者可危及患者生命。ARIA主要包括淀粉样蛋白相关影像学异常-水肿/渗出型(amyloid-related imaging abnormalities-edema/effusion,ARIA-E)和淀粉样蛋白相关影像学异常-微出血/含铁血黄素沉积型(amyloid-related imaging abnormalities-hemorrhage/hemosiderin,ARIA-H)2种类型。ARIA的病理生理机制涉及淀粉样蛋白沉积引发的血管源性水肿和脑微出血。随着抗Aβ单克隆抗体在中国获批使用,临床医师面对ARIA的可能性将增加,早期识别和规范管理ARIA可平衡抗Aβ治疗的疗效与安全性,为患者提供更优的个体化治疗策略；用药期间及时识别与判断ARIA的严重程度对临床决策具有重要意义。
2026年01期 v.47;No.258 48-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 285K] [下载次数：56 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘碧菡;章军建;
早期识别与精准诊断阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是延缓其疾病进展、优化治疗策略的核心。β-淀粉样斑块沉积、神经原纤维缠结和神经元退行性变作为AD病理的核心特征,构成了诊断AD的重要依据。在临床实践中,早期识别AD可通过神经心理学筛查、神经影像学评估、脑脊液/血浆生物标志物(如Aβ_(42/40)比值、p-Tau蛋白)检测及遗传学分析实现。精准诊断需整合脑脊液或外周血生物标志物、AβPET/Tau PET等影像学特征和临床症状。多模态生物标志物的联合应用可提升诊断效能,为AD早期识别及病理分期提供客观依据。
2026年01期 v.47;No.258 55-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 247K] [下载次数：411 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 陈帅;邵靖雨;张杰文;
尽管β-淀粉样蛋白正电子发射断层扫描成像(amyloid-beta positron emission tomography,Aβ-PET)和脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)生物标志物在检测阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)病理方面均表现出色,但现有证据表明两者在生物学机制以及AD诊断、治疗监测方面的价值并非完全等同。随着新型疾病修饰疗法的问世,β-淀粉样蛋白(amyloid-beta,Aβ)生物标志物的临床应用已从传统的二元分类评估(即治疗适应证的筛选)扩展至治疗效果的监测。在PET和CSF标志物日益广泛使用的环境下,准确解读生物标志物结果尤为重要。不准确的解读可能导致误诊,加重患者负担。全面理解各类生物标志物的优势、局限和差异,有助于根据具体临床情境和检测手段选择最合适的生物标志物,以最大程度减少不准确结果,确保抗Aβ单抗治疗的精准性与安全性。
2026年01期 v.47;No.258 62-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 277K] [下载次数：220 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 袁春秀;高媛媛;黄英;赵艳姣;李轩;王南;王昇;
目的 探讨剪接因子3b亚基6(splicing factor 3b subunit 6,SF3B6)在乳腺癌中的表达特征、功能和潜在的作用机制。方法 使用TNMplot、UALCAN数据库分析SF3B6在乳腺癌的表达情况,使用Kaplan-Meier Plotter数据库分析SF3B6的表达水平与乳腺癌患者预后的相关性。使用SF3B6的小干扰RNA(siRNA)转染至MDA-MB-231细胞对SF3B6进行沉默(siSF3B6),并通过CCK-8、Transwell、流式细胞术等实验检测干扰SF3B6的表达后对细胞增殖、迁移、侵袭、凋亡的影响。分析TCGA和CPTAC数据库中乳腺癌患者的转录组和蛋白组数据,进一步解析SF3B6调控的下游靶标基因和功能。结果 综合TNMplot、UALCAN和Kaplan-Meier Plotter数据库的分析结果,SF3B6在乳腺癌肿瘤组织中表达显著高于癌旁组织(P<0.05),SF3B6的高表达与患者较差的无复发生存期显著正相关(P<0.000 1)。siSF3B6显著抑制了MDA-MB-231细胞的增殖、迁移和侵袭能力(P<0.05),并促进了细胞凋亡。TCGA乳腺癌中SF3B6高表达和低表达的RNA-seq数据分析结果显示,SF3B6的异常表达可显著改变基因表达谱,而且SF3B6诱导细胞因子互作、胃癌、肝细胞癌等通路基因的表达上调,包括CENPA、CCNE1、CDKN2A和CDCA3,后者显著影响乳腺癌患者预后(P<0.05)。结论 SF3B6在乳腺癌中高表达并起促癌作用,可作为乳腺癌潜在的生物标志物或治疗靶点。
2026年01期 v.47;No.258 69-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1671K] [下载次数：117 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李会影;姚慧欣;鞠建新;蔡聪聪;盛微;崔莹;
目的 探究miR-92a-3p靶向双特异性蛋白磷酸酶1(dual-specificity protein phosphatase 1,DUSP1)在子宫内膜癌(uterine corpus endometrial carcinoma,UCEC)发生发展过程中的功能及内在分子机制。方法 运用生物信息学分析策略,从数据库中筛选鉴定出miR-92a-3p在UCEC组织及细胞系中存在显著差异的表达模式,并预测其潜在的靶基因。将人工合成的miR-92a-3p模拟物及其对应的阴性对照转染至人UCEC细胞系Ishikawa细胞及HEC-1A细胞,采用Cell Counting Kit-8(CCK-8)法精确测定各组细胞的增殖活性变化；利用Transwell小室实验评估细胞的迁移和侵袭能力；通过实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)、Western blotting以及双荧光素酶报告基因检测系统,系统阐释miR-92a-3p对DUSP1的基因表达调控关系。构建DUSP1过表达载体并转染至UCEC细胞,借助脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)以及透射电子显微镜技术,观察UCEC细胞的凋亡形态学特征及凋亡相关指标变化。结果 生物信息学分析结果显示,在UCEC组织中miR-92a-3p呈现低表达状态,且经预测及后续实验证实DUSP1为miR-92a-3p的直接作用靶点。功能学实验结果表明,miR-92a-3p的过表达能够抑制Ishikawa细胞及HEC-1A细胞的增殖活力,有效减弱细胞的迁移和侵袭潜能。qRT-PCR、Western blotting和双荧光素酶报告基因实验结果共同表明,DUSP1的表达受到miR-92a-3p的负向调控。此外,在UCEC细胞中过表达DUSP1可诱导细胞发生凋亡,呈现出典型的凋亡形态学特征。结论 miR-92a-3p可能通过抑制其靶基因DUSP1的转录和翻译过程,进而影响细胞的增殖、迁移、侵袭和凋亡等生物学行为,在UCEC的恶性进展过程中可能发挥重要作用。
2026年01期 v.47;No.258 78-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 655K] [下载次数：127 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张琳梅;刘婧;赵斐;唐成芳;张耀超;刘昌奎;
目的 揭示含锌指和BTB结构域的转录因子(zinc finger and BTB domain containing 7B,ZBTB7B)在胶质母细胞瘤中的抑癌作用及其分子机制,为胶质母细胞瘤的诊疗提供新策略。方法 采用慢病毒载体构建ZBTB7B稳定过表达的U251细胞系,通过细胞免疫荧光、实时定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)及蛋白质免疫印迹(Western blotting,WB)验证转染效率。通过活细胞动态监测系统、克隆形成实验及5-溴-2′-脱氧尿苷(5-bromo-2′-deoxyuridine,BrdU)掺入实验评估细胞增殖能力。进一步利用小干扰RNA(siRNA)敲降基因设计挽救实验验证ZBTB7B对其下调控基因的功能影响。通过免疫共沉淀技术(chromatin immunoprecipitation,ChIP)解析ZBTB7B与下游靶基因G蛋白偶联受体17(G protein-coupled receptor 17,GPR17)的靶向调控关系。结果 ZBTB7B过表达显著抑制U251细胞的增殖能力(P=0.002),表现为克隆形成率下降(P=0.01)及BrdU掺入量减少(P<0.001)。机制研究表明,ZBTB7B通过靶向结合GPR17的启动子区域,上调GPR17表达,进而抑制肿瘤细胞增殖(P<0.001)。结论 本研究证实ZBTB7B通过靶向结合并调控GPR17表达发挥抑癌作用,系统阐明了其在胶质母细胞瘤中的分子机制,为胶质母细胞瘤的靶向治疗提供了潜在新靶点。
2026年01期 v.47;No.258 85-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 387K] [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 贾刚刚;李初谊;贾金瑞;邓渊;高娅妮;张久聪;于晓辉;
目的 通过构建肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)活化模型,探究长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)-NEF对HSC增殖、凋亡、上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transitions,EMT)及细胞外基质合成的影响,为抗肝纤维化新药研发提供理论依据。方法 以TGF-β1(5ng/mL,24h)刺激人源性肝星状细胞系LX-2,构建活化HSC细胞模型。采用qRT-PCR和Western blotting检测α-SMA的表达,验证活化模型的成功构建。采用qRTPCR或Western blotting检测lncRNA-NEF、EMT相关分子的表达。通过慢病毒转染构建lncRNA-NEF过表达细胞系,采用EdU染色、流式细胞术、qRT-PCR和Western blotting方法检测lncRNA-NEF对HSC增殖、凋亡、EMT及细胞外基质合成的影响。结果 LX-2细胞活化后,lncRNA-NEF的mRNA表达降低(t=6.702,P<0.01),E-cadherin的mRNA(t=5.667,P<0.01)及蛋白(t=4.587,P<0.05)表达均降低,而N-cadherin mRNA(t=-21.190,P<0.000 1)及蛋白(t=-9.482,P<0.001)表达均升高。EdU、流式细胞术、qRT-PCR和Western blotting等结果提示过表达lncRNA-NEF后LX-2细胞增殖能力下降(t=7.153,P<0.01),凋亡细胞比例增加(t=-46.580,P<0.000 1),促凋亡蛋白Caspase-3表达增加(t=-8.596,P<0.01),抗凋亡蛋白Bcl-2表达下降(t=18.590,P<0.000 1),EMT相关蛋白中E-cadherin表达升高(t=-10.060,P<0.001),N-cadherin表达下降(t=9.108,P<0.001),并且,α-SMA、collagenⅠ细胞外基质蛋白的表达下降(t=12.010,P<0.001;t=14.860,P<0.001)。结论 过表达lncRNA-NEF可抑制活化LX-2细胞的增殖、促进凋亡,逆转EMT,从而减少细胞外基质的合成。
2026年01期 v.47;No.258 92-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 670K] [下载次数：170 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 朱中焰;方李璇;傅玉婷;乔虎;邹蕊;万婉婷;
目的 探讨牙周膜干细胞(periodontal ligament stem cells,PDLSCs)对基质刚度的力学响应机制。方法 构建梯度刚度水凝胶基底(5、15、25、45、65、125 kPa)进行PDLSCs培养。通过免疫荧光染色检测细胞铺展面积、FAK Y397磷酸化、YAP核定位、F-肌动蛋白(F-actin)及Lamin A/C表达；Western blotting验证FAK Y397磷酸化水平；分别使用双侧Student-t检验和Turkey’post hoc检验对两组和多组之间数据进行统计分析,比较不同刚度下细胞行为与信号分子变化。结果 随基质刚度增加,细胞铺展面积显著增大,FAK Y397磷酸化水平增强,肌动蛋白纤维帽形成,细胞骨架排列有序性提高,核扁平化程度加剧,最终致YAP入核率显著上升(5 kPa 1.09±0.14 vs.125 kPa 3.69±0.54,P<0.05)。结论 基质刚度通过力学信号通路(FAK-细胞骨架-YAP)调控PDLSCs的形态与分子响应,证实基质刚度提供的力学微环境是影响干细胞行为的关键因素之一,为优化PDLSCs介导的牙周再生策略提供了新靶点。
2026年01期 v.47;No.258 101-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 575K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 杨玉环;陈卓;王军;马茂;
目的 研究甘油三酯-葡萄糖(TyG)相关指标之间的关联及其对颈动脉粥样硬化斑块(CAP)的预测价值。方法 纳入2019年至2024年在西安交通大学第一附属医院健康医学科健康体检者82 674例。按照颈动脉超声检查结果提示是否存在CAP分为CAP组(33 040例)和无CAP组(49 634例)。将TyG指数、甘油三酯-葡萄糖体质指数(TyG-BMI)、甘油三酯-葡萄糖腰围(TyG-WC)以及甘油三酯-葡萄糖腰围身高比(TyG-WHtR)分别作为连续变量和分类变量,其中这些指数的四分位数数据由低到高分为Q1～Q4组后,作为分类变量纳入多变量Logistic回归模型,以评估其与CAP之间的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并寻找cut-off值以评估TyG相关指标对CAP发生的预测价值。结果 作为连续变量分析时,TyG、TyG-BMI、TyG-WC和TyG-WHtR与CAP发生率的比值比(OR)及95%置信区间(95%CI)分别为：1.148(1.117,1.181)、1.009(1.004,1.014)、1.004(1.003,1.006)、1.069(1.04,1.098)。TyG、TyG-BMI、TyG-WC和TyG-WHtR均与CAP发生率呈正相关(P<0.05)。将这些指数的四分位数数据由低到高分为Q1～Q4组后,其与CAP的关联仍具有统计学意义(Q2～Q4的OR值分别为：TyG指数1.751、2.312、2.654;TyG-BMI:1.751、2.312、2.654;TyG-WC:1.150、1.300、1.450;TyG-WHtR:1.200、1.400、1.600,均P<0.05)。其中,TyG-WHtR对CAP的预测能力最强,其次是TyG-WC和TyG本身,而TyG-BMI指数的预测能力最弱,ROC曲线下面积分别为0.633、0.619、0.604、0.584。结论 TyG相关指标与CAP的形成存在显著正相关。其中,TyG-WHtR对识别CAP风险具有最高预测能力。
2026年01期 v.47;No.258 109-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 270K] [下载次数：326 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 陈瑞;杜永浩;梁挺;张硕;郑婕;李彦儒;夏雨薇;牛刚;
目的 评估肺间质异常(ILA)合并非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗而发生免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)的风险因素。方法 回顾性收集2019年1月至2023年12月在西安交通大学第一附属医院初次进行ICIs治疗的ILA合并NSCLC患者(共149例)的基线期临床资料及CT图像,将患者分为CIP(+)组(n=49)及CIP(-)组(n=100)；采用影像分析工具uAI Research Portal对两组患者胸部CT图像基线期ILA体积进行定量分析,对比ILA体积在肺内的总占比、各肺叶内的占比及各类征象体积的占比；进一步对比CIP(+)轻至中度组(1～2级,n=32)与重度组(3～4级,n=17)基线期ILA体积在肺内的总占比、各肺叶内的占比及各类征象体积的占比。结果 CIP(+)组及CIP(-)组的基线期全肺ILA体积总占比、左肺下叶和右肺中叶基线期ILA体积占比中位数差异均有统计学意义(2.69%vs.1.31%,P=0.001;7.22%vs.1.83%,P=0.001;0.51%vs.0.28%,P=0.028)；两组的磨玻璃密度影体积占比中位数差异有统计学意义(1.23%vs.0.47%,P=0.012)。轻至中度CIP组及重度CIP组间的全肺基线期ILA体积占比中位数差异有统计学意义(2.26%vs.3.91%,P=0.048),磨玻璃密度影体积占比中位数差异有统计学意义(0.63%vs.2.36%,P=0.02)。结论 基于CT定量分析ILA合并NSCLC患者基线期ILA体积占比与CIP发生相关,其中磨玻璃密度影体积占比是重度CIP发生的重要预测因素。
2026年01期 v.47;No.258 118-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 289K] [下载次数：192 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 高鹏;刘才周;李俊峰;姚立琼;
目的 通过分析B/C基因型的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)在不同丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)状态下对女性乙型肝炎(乙肝)患者性激素水平、睡眠质量、心理状况和生活质量的影响,为临床诊治提供理论依据。方法 选取兰州大学第一医院2021年1月至2023年12月门诊和住院的不同ALT水平的B/C基因型女性慢性乙肝患者256例,按照就诊的时间顺序,分别入组B基因型(B型)、C基因型(C型)的ALT正常组、UNL≤ALT<2UNL组、ALT≥2UNL组。用电化学发光法测量患者血清中的性激素水平,用自制量表调查问卷询问患者的月经情况,用匹兹堡睡眠质量量表询问评价患者的睡眠质量,用焦虑自评量表、抑郁自评量表评价患者抑郁焦虑情况,用SF-36健康量表评价患者的生活质量。对比分析在不同ALT状态下,B/C基因型的HBV对性激素水平、绝经、睡眠质量、心理状况及生活质量的影响。结果 B/C基因型HBV在ALT正常组及UNL≤ALT<2UNL组女性乙肝患者性激素水平、绝经、睡眠质量、心理状况及生活质量的影响无明显差异；而在ALT≥2UNL组中,相对于B型患者,C型患者的雌二醇(E2)明显下降[(81.33±8.80)pg/mL vs.(69.81±10.40)pg/mL],睾酮(T)和卵泡生成激素(FSH)均明显增高[(0.34±0.03)ng/mL vs.(0.42±0.06)ng/mL;(48.21±7.38)mIU/mL vs.(55.24±4.09)mIU/mL],绝经率明显增高(53.49%vs.77.27%),各项睡眠指标(PSQI得分11.53±1.11 vs.14.51±1.64 )明显增高,抑郁指数(46.69±6.81 vs.61.59±8.12)、焦虑指数(48.53±6.37 vs.60.00±8.26)明显增高以及各项生活质量指标明显下降(总体健康指数75.85±6.56 vs.63.51±7.49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B型和C型HBV对不同ALT水平的女性乙肝患者性激素水平及生活质量的影响有所不同,这将在临床治疗中有一定的指导意义。
2026年01期 v.47;No.258 125-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 218K] [下载次数：28 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘顺顺;周晓艳;李帆;朱艳艳;
目的 探究硒蛋白P(selenoprotein P,SELENOP)联合身体质量指数(body mass index,BMI)对老年人非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的诊断价值。方法 回顾性纳入西安交通大学第二附属医院检验科和莱州市城市社区卫生服务中心检验科正常对照人群、NAFLD人群共194例,按照年龄分组,中青年组(20～40岁,含中青年对照组和中青年NAFLD组)为参照,老年组(60岁以上,含老年对照组和老年NAFLD组)为核心分析对象。收集临床基础数据进行分析；酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清SELENOP水平；通过Logistic回归分析,筛选老年人群NAFLD的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价指标的诊断效能。通过高脂饲料喂养建立高脂饮食诱导的NAFLD小鼠动物模型,并通过免疫组化和Western blotting检测肝脏组织SELENOP的表达。结果 中青年NAFLD组血脂水平与中青年对照组差异具有统计学意义(P<0.01),且ROC曲线显示血脂指标对中青年NAFLD有较好的诊断效能；而老年NAFLD组和老年对照组血脂指标均存在异常,ROC曲线下面积均<0.700。ELISA结果显示,SELENOP在老年NAFLD组患者血清中较老年对照组水平升高(P<0.01),且与BMI联合检测灵敏度高,特异度强,对老年人NAFLD具有良好的诊断效能(AUC=0.898,95%CI:0.835～0.961)；动物模型结果显示,SELENOP在NAFLD小鼠肝脏组织中表达也增高(P<0.01)。结论 SELENOP联合BMI可作为老年人NAFLD的诊断指标,对老年人群早期的NAFLD诊断提供有价值的参考。
2026年01期 v.47;No.258 132-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 590K] [下载次数：128 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李萍;杨聪英;张天啸;王鑫;和水祥;卢新兰;
目的 探讨成人幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)初始根除效果的影响因素及可能的预测因素。方法 构建回顾性队列研究,纳入在西安市第九医院消化内科经~(14)C-尿素呼气试验(~(14)C-urea breath test,~(14)C-UBT)确诊H.pylori感染并完成铋剂四联方案初始根除的成人患者552例,统计根除率及不同年龄、性别、婚姻状况、合并慢性疾病(糖尿病、心血管疾病、肝脏疾病)、抗生素联合方案及~(14)C-UBT检测值对根除效果的影响。结果总体成人H.pylori铋剂四联方案初始根除率为81.9%(452/552),不同年龄、性别、婚姻状况、合并慢性疾病(糖尿病、心血管疾病、肝脏疾病)及抗生素联合方案之间的根除率差异均无统计学意义(P>0.05)。~(14) C-UBT检测值为1+组的根除率高达86.9%(365/420),而2+组仅为65.9%(87/132),两组间有统计学差异(χ~2=29.85,P<0.01)。进一步采用修正泊松回归模型校正潜在混杂因素后发现,2+组中患者根除失败的可能性是1+组的2.63倍。阿莫西林+克拉霉素联合方案中1+组的根除率高达87.9%(246/280),而2+组仅为64.3%(54/84)；阿莫西林+甲硝唑联合方案中1+组根除率高达85.6%(95/111),而2+组仅为63.4%(26/41)。结论 UBT检测值是成人H.pylori初始根除效果的影响因素,较高的UBT值与根除成功率下降相关,可作为治疗方案选择的参考指标。
2026年01期 v.47;No.258 140-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 250K] [下载次数：186 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 冯秀媛;王妍华;罗静;胡楠;樊萍;蒲丹;吕晓虹;何岚;
目的探讨唾液腺超声(salivary gland ultrasonography,SGUS)在原发性干燥综合征(primary Sj??gren’s syndrome,pSS)病情评估中的应用价值。方法 纳入2023年6月至2024年6月就诊于西安交通大学第一附属医院风湿免疫科pSS患者110例,按照2019年风湿病临床试验结果指标(Outcome Measures in Rheumatology Clinical Trials,OMERACT)研发工作组提出的唾液腺超声评估方法,对腮腺和颌下腺的回声结构特征进行评分及分组,SGUS评分≥2分为病理性超声改变,SGUS 0-1分作为对照组,对比分析两组临床指标的差异,采用Logistics回归分析pSS患者唾液腺病理结构损伤的危险因素。结果110例pSS患者平均年龄为(51.72±13.72)岁,平均病程(6.20±6.40)年,其中pSS患者中SGUS阳性率占72.7%,阳性组比对照组病程更长[(6.98±6.90)年vs.(4.38±3.03)年,P=0.001],未刺激的全唾液流率(unstimulated whole salivary flow rate,U-WSFR)更低[(0.04±0.06)mL/min vs.(0.13±0.16)mL/min,P=0.020];Schirmer试验异常的比例更高(76.5%vs.36.7%,P=0.022)；血清学指标中阳性组IgG水平更高(20.18±6.03 vs.16.78±5.21,P=0.036),类风湿因子(rheumatoid factor,RF)阳性患者比例更高(52.5%vs.10%,P=0.002)。采用单因素及多因素回归分析发现：U-WSFR、血清学指标中高IgG水平、RF阳性是腮腺和颌下腺结构损伤的独立危险因素。结论 与SGUS阴性患者相比,SGUS阳性的pSS患者在临床、功能、血清学指标方面表现出独特的临床表型,SGUS可以作为pSS患者病情评估的有效工具。
2026年01期 v.47;No.258 146-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 199K] [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 程燕南;李贤军;张雪艳;春家豪;牛晨;王英;靖稳峰;郭建新;
目的 探讨特定窗下,低能级虚拟单能量图像(VMI)对于尿路小结石的检出价值,并从辐射剂量和重建层厚2方面进一步探讨其对结石检出的影响。方法 前瞻性纳入48枚钙石(长径和宽径均≤8 mm),扫描中所有结石均放置于32 cm的标准水膜中。光谱CT扫描方案分低剂量和常规剂量,通过重建得到1 mm的常规图像(120 kVp)及VMI(40、50、60、70 keV)。此外,120 kVp、40 keV和70 keV图像分别重建为层厚、层间距均为2 mm和5 mm的图像。由2名医师对图像进行评价,分别在骨窗和软组织窗上记录尿结石数量及诊断置信度。多组间结石检出率比较采用Fisher确切检验。结果 低能级VMI(40～70 keV)和120 kVp图像均可检出48枚结石。其中,软组织窗上结石检出置信度均为4分,而骨窗上仅40 keV图像组和常规剂量50 keV图像组检出置信度为4分,其余图像检出置信度均有所降低。1 mm和2 mm的VMI和120 kVp图像可检出所有结石且检出置信度均为3分及以上,5 mm图像的结石检出率及检出置信度明显降低。辐射剂量并未影响结石检出及置信度。结论 低剂量的低能级VMI可以检出尿路小结石,软组织窗检出置信度更佳。在不影响结石检出的前提下,图像重建层厚推荐采用1～2 mm。
2026年01期 v.47;No.258 151-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 359K] [下载次数：106 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 霍文礼;寇雪纯;杜永浩;梁挺;郭晨光;牛刚;尚进;
目的 分析CT引导下四钩定位针定位肺结节并发气胸的危险因素并构建预测模型。方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院2023年1月至2024年4月行CT引导下肺结节定位患者的临床、影像、病理资料。449例患者通过随机数字表法(7:3)分为训练集(n=314)、验证集(n=135),按照是否合并气胸分为阳性组与阴性组。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ~2检验比较临床及影像特征与气胸的相关性。采用LASSO、Logistic回归分析筛选并发气胸的危险因素并构建列线图模型。校准曲线用于模型验证,决策曲线用于评价临床净获益。结果 449例患者均成功定位,气胸发生率为22.4%(101/449)。LASSO回归筛选出性别、基础病、吸烟、结节位置以及结节距离胸膜表面的距离(以下简称长度)为预测发生气胸的特征变量。多因素Logistic回归分析显示,性别、基础病、吸烟、结节位置及长度是定位术后并发气胸的危险因素(P<0.05)。依据独立危险因素构建列线图预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。训练集曲线下面积(AUC)为0.850(95%CI:0.792～0.909),灵敏度为0.914,特异度为0.704；验证集AUC为0.805(95%CI:0.699～0.911),灵敏度为0.876,特异度为0.567。校准曲线提示列线图的预测值与实际值接近,决策曲线分析(DCA)显示模型的净获益良好。结论 性别、基础病、吸烟、结节位置及长度是CT引导下肺结节定位并发气胸的危险因素,建立列线图模型能够辅助临床预测肺结节定位术后并发气胸。
2026年01期 v.47;No.258 158-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 378K] [下载次数：222 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 韩树奎;任义涛;楚萌;张紫钰;高颖晨;候芳云;范小伟;李燕姿;
目的 分析中国老年人群跌倒的疾病负担相关指标的变化趋势,探究年龄、时期及队列因素对跌倒发病率和疾病负担的影响,并对中国老年人群跌倒发病率进行预测,为制定和完善跌倒相关预防控制策略提供科学依据。方法 利用2021年全球疾病负担数据库(The Global Burden of Diseases 2021,GBD 2021)提取1990—2021年中国60岁以上老年人的粗发病率、粗伤残调整生命年(disability-adjusted life year,DALY)率,标化后运用联结点回归(Joinpoint regression,JPR)模型计算年度变化百分比(annual percentage change,APC)与平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC),分解分析将老年人跌倒的负担和发病率的总体变化分解为人口学变化、老龄化和流行病学改变,使用贝叶斯年龄-时期-队列(Bayesian age-period-cohort,BAPC)模型预测其2022—2030年的发病率。结果 Joinpoint回归分析显示,1990—2021年,中国老年人跌倒发病率显著上升(AAPC=1.87%),2010年后增速加快(APC=6.23%);DALY率变化不显著(AAPC=0.33%),但2011年后呈上升趋势(APC=1.75%),女性增速更为突出；分解分析表明,发病率及DALY率增长主要由人口学变化(60.54%、82.78%)和流行病学改变驱动,老龄化对女性影响更大(DALY率贡献15.28%);BAPC预测显示,2022—2030年老年人群年龄标准化发病率(ASIR)将持续上升(总体增幅26.5%),女性增幅显著高于男性(28.44%vs.17.17%)。结论 中国老年人群跌倒的疾病负担呈现上升趋势,老年女性跌倒风险高于男性,未来需针对人口老龄化与性别差异制定干预策略,重点关注女性群体。
2026年01期 v.47;No.258 166-172页 [查看摘要][在线阅读][下载 293K] [下载次数：668 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李雄;孙小珂;薛颖;赵刚;
目的 分析1992—2021年中国血管性肠病(VID)的疾病负担,预测未来变化趋势。方法 下载全球疾病负担(GBD)2021数据库的中国VID疾病负担相关数据,描述并对比分析1992—2021年中国VID发病、患病、死亡、伤残调整生命(DALYs)相关指标；采用Joinpoint回归模型分析1992—2021年中国年龄标化发病率(ASIR)、年龄标化患病率(ASPR)、年龄标化死亡率(ASMR)、年龄标化DALYs率(ASDR)变化趋势；运用年龄-时期-队列模型估计1992—2021年中国VID发病和死亡的年龄效应、时期效应及队列效应；利用贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型预测2022—2030年中国VID的疾病负担变化趋势。结果 2021年中国VID发病人数、患病人数和死亡人数较1992年上升,分别为100 165 vs.55 035例、11 803 vs.6 424例、818 vs.681例,但ASIR、ASPR、ASMR分别从5.89/10万、0.67/10万、0.11/10万下降至5.03/10万、0.60/10万、0.05/10万；DALYs由20 796人年降至17 820人年,ASDR降至0.96/10万。Joinpoint回归分析显示,1992—2021年中国VID的ASIR、ASPR、ASMR及ASDR总体呈下降趋势[平均年度变化百分比(AAPC)分别为-0.52%、-0.38%、-2.88%、-3.13%,均P<0.001]。年龄-时期-队列模型进一步揭示,中国VID发病率与死亡率变化受年龄、时期及出生队列共同影响。男性总体疾病负担高于女性,但老年女性患者VID疾病负担高于男性。BAPC模型预测显示,2022—2030年间,全国VID的ASIR将持续上升,而ASPR、ASMR趋于平稳,ASDR则呈下降趋势。结论 中国VID的疾病负担是当前一项重要的公共卫生挑战。针对其复杂性与持续性特征,亟需构建多维防控体系,强化对高危人群(如男性、老年人及具有高危因素暴露者)的早期筛查、规范诊疗与动态监测,以有效降低疾病负担。
2026年01期 v.47;No.258 173-182页 [查看摘要][在线阅读][下载 1117K] [下载次数：115 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]